Dostawowa doksycyklina: nowe leczenie adhezyjnego zapalenia torebki stawowej (DOXY)

Adhezyjne zapalenie torebki stawowej, zwane również zamrożonym barkiem, jest częstym schorzeniem stawu barkowego, dotykającym 2-5% dorosłej populacji i charakteryzującym się postępującą, bolesną utratą zarówno biernego, jak i czynnego zakresu ruchu barku [1,2]. Osobom dotkniętym tym schorzeniem coraz trudniej jest wykonywać codzienne czynności, które wymagają ruchu nad głową lub obracania dotkniętego barku. Naturalna historia zamrożonego barku przebiega zgodnie z przewidywalną progresją objawów, trwającą od 9 do 24 miesięcy przed całkowitym ustąpieniem i powoduje znaczną utratę produktywności i jakości życia osób dotkniętych chorobą [3]. Pomimo znacznej liczby pacjentów dotkniętych adhezyjnym zapaleniem torebki stawowej i obszernej literatury poświęconej postępowi i naturalnemu przebiegowi choroby, prawdziwa przyczyna etiologii pozostaje słabo poznana. W świetle tego słabego zrozumienia stanu nie jest zaskakujące, że istnieje wiele konserwatywnych i inwazyjnych metod leczenia jako akceptowanych metod leczenia. Należą do nich niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), sterydy doustne, dostawowe zastrzyki sterydowe, fizjoterapia (PT) i łagodne zaniedbywanie, a także bardziej inwazyjne metody leczenia, takie jak hydroksylacja, manipulacja w znieczuleniu i artroskopowe uwalnianie torebki [ 2]. Wykazano, że wszystkie te terapie przynoszą krótkotrwałe korzyści w łagodzeniu bólu, ale żadna nie okazała się lepsza ani nie zmienia długoterminowej naturalnej historii adhezyjnego zapalenia torebki stawowej.

Jednak w ciągu ostatniej dekady pojawiło się coraz więcej publikacji sugerujących, że infekcja Propionibacterium Acnes może odgrywać znaczącą rolę w różnych stanach patologicznych dotykających barku naturalnego, w szczególności barku zamrożonego [4,5]. Naszym celem jest zastosowanie strategii leczenia ukierunkowanej na eliminację zakażenia P. acnes jako leczenia zachowawczego adhezyjnego zapalenia torebki stawowej. W ramach tego projektu dążymy do zakończenia prospektywnego, randomizowanego badania pilotażowego w celu zbadania hipotezy, że dostawowe podawanie antybiotyków skutecznych przeciwko P Acnes okaże się lepszą metodą leczenia adhezyjnego zapalenia torebki stawowej w porównaniu z obecnym złotym standardem dostawowych wstrzyknięć sterydów.