Prospektiv fenotypning av autonom aldosteronsekretion

Primär aldosteronism är en störning där aldosteron utsöndras av binjurarna oberoende av dess fysiologiska regulatorer och inte kan undertryckas på lämpligt sätt med natrium/volymbelastning. Primär aldosteronism är en vanlig orsak till hypertoni och har en relativt hög prevalens. Detta är viktigt eftersom den överdrivna mineralokortikoidreceptoraktiveringen vid primär aldosteronism bidrar till ogynnsamma kardiovaskulära och renala utfall och dödsfall. Av dessa skäl är det avgörande att autonom aldosteronism upptäcks tidigt i förloppet eftersom lämpliga behandlingsinsatser kan förhindra hjärt-kärlsjukdom.

Förutom allvarlig och uppenbar primär aldosteronism vid hypertoni, har studier på människa visat att mildare former av primär aldosteronism kan förekomma även bland normotensiva individer. Detaljerade fysiologiska studier har visat att normotensiva individer med en fenotyp av autonom aldosteronsekretion har större kardiometabola riskfaktorer, försämrad njur-vaskulär funktion och en högre risk för att utveckla incidentande hypertoni. Vidare är högre ålder associerad med större autonom aldosteronsekretion, vilket tyder på att autonom aldosteronsekretion kan utvecklas över tiden. En bättre förståelse av prevalensen och progressionen av denna typ av "subklinisk" autonom aldosteronsekretion kan informera vår förståelse av patogenesen av hypertoni och kardiometabola sjukdomar.

Detta protokoll är utformat för att vara en prospektiv longitudinell studie som noggrant kommer att karakterisera graden av autonom aldosteronsekretion bland högrisknormotensiva individer och följa dem longitudinellt med upprepade studiebesök för fenotypning för att bedöma progressionen och svårighetsgraden av autonom aldosteronsekretion över tid och dess relevans. till kardiovaskulär hälsa. Fenotypningsbesök kommer att omfatta mätningar av renin-angiotensin-aldosteronsystemet under kontrollerad hållning och varierande natriumintag och upprepade bedömningar av blodtrycket.

Denna prospektiva kohortstudie kommer att ge insikter i normal och onormal aldosteronfysiologi över tid och hur det kan bidra till tids- eller åldersberoende hypertoni och kardiometabolisk risk.