Prospektiv fænotypning af autonom aldosteronsekretion

Primær aldosteronisme er en lidelse, hvor aldosteron udskilles af binyrerne uafhængigt af dens fysiologiske regulatorer og ikke kan undertrykkes passende med natrium/volumenbelastning. Primær aldosteronisme er en almindelig årsag til hypertension og har en relativt høj prævalens. Dette er vigtigt, da den overdrevne mineralocorticoid-receptoraktivering i primær aldosteronisme bidrager til ugunstige kardiovaskulære og renale udfald og død. Af disse grunde er det afgørende, at autonom aldosteronisme opdages tidligt i forløbet, da passende behandlingsinterventioner kan forhindre hjerte-kar-sygdomme.

Ud over alvorlig og åbenlys primær aldosteronisme ved hypertension har undersøgelser på mennesker vist, at mildere former for primær aldosteronisme kan eksistere selv blandt normotensive individer. Detaljerede fysiologiske undersøgelser har vist, at normotensive personer med en fænotype af autonom aldosteronsekretion har større kardiometaboliske risikofaktorer, nedsat nyre-vaskulær funktion og en højere risiko for at udvikle hændelig hypertension. Yderligere er ældre alder forbundet med større autonom aldosteronsekretion, hvilket tyder på, at autonom aldosteronsekretion kan udvikle sig over tid. En bedre forståelse af udbredelsen og progressionen af ​​denne type "subklinisk" autonom aldosteronsekretion kan give vores forståelse af patogenesen af ​​hypertension og kardiometaboliske sygdomme.

Denne protokol er designet til at være en prospektiv longitudinel undersøgelse, der omhyggeligt vil karakterisere graden af ​​autonom aldosteronsekretion blandt højrisiko normotensive individer og følge dem longitudinelt med gentagne fænotypningsundersøgelsesbesøg for at vurdere progressionen og sværhedsgraden af ​​autonom aldosteronsekretion over tid og dens relevans. til kardiovaskulær sundhed. Fænotypebesøg vil omfatte målinger af renin-angiotensin-aldosteron-systemet under kontrolleret kropsholdning og variabelt natriumindtag og gentagne vurderinger af blodtryk.

Dette prospektive kohortestudie vil give indsigt i normal og unormal aldosteronfysiologi over tid, og hvordan det kan bidrage til tids- eller aldersafhængig hypertension og kardiometabolisk risiko.