Prospectieve fenotypering van autonome aldosteronsecretie

Primair aldosteronisme is een aandoening waarbij aldosteron wordt uitgescheiden door de bijnier(en) onafhankelijk van zijn fysiologische regulatoren en niet op de juiste manier kan worden onderdrukt met natrium/volumebelasting. Primair aldosteronisme is een veel voorkomende oorzaak van hypertensie en heeft een relatief hoge prevalentie. Dit is belangrijk omdat de overmatige activering van de mineralocorticoïdreceptor bij primair aldosteronisme bijdraagt ​​aan ongunstige cardiovasculaire en renale uitkomsten en overlijden. Om deze redenen is het van cruciaal belang dat autonoom aldosteronisme in een vroeg stadium wordt ontdekt, aangezien passende behandelingsinterventies hart- en vaatziekten kunnen voorkomen.

Naast ernstig en openlijk primair aldosteronisme bij hypertensie, hebben studies bij mensen aangetoond dat mildere vormen van primair aldosteronisme zelfs bij normotensieve personen kunnen voorkomen. Gedetailleerde fysiologische studies hebben aangetoond dat normotensieve personen met een fenotype van autonome aldosteronsecretie grotere cardiometabolische risicofactoren, verminderde nier-vasculaire functie en een hoger risico op het ontwikkelen van incidentele hypertensie hebben. Verder wordt een hogere leeftijd geassocieerd met een grotere autonome aldosteronsecretie, wat suggereert dat de autonome aldosteronsecretie in de loop van de tijd kan toenemen. Een beter begrip van de prevalentie en progressie van dit type "subklinische" autonome aldosteronsecretie kan ons inzicht in de pathogenese van hypertensie en cardiometabole ziekten vergroten.

Dit protocol is ontworpen als een prospectief longitudinaal onderzoek dat de mate van autonome aldosteronsecretie bij personen met een hoog risico op normotensie zorgvuldig zal karakteriseren en hen longitudinaal zal volgen met herhaalde fenotyperingsstudiebezoeken om de progressie en ernst van autonome aldosteronsecretie in de loop van de tijd en de relevantie ervan te beoordelen. aan de cardiovasculaire gezondheid. Fenotyperingsbezoeken omvatten metingen van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem onder gecontroleerde houding en variabele natriuminname en herhaalde beoordelingen van de bloeddruk.

Deze prospectieve cohortstudie zal inzicht geven in de normale en abnormale fysiologie van aldosteron in de loop van de tijd en hoe dit kan bijdragen aan tijd- of leeftijdsafhankelijke hypertensie en cardiometabolisch risico.