Prospektivní fenotypizace autonomní sekrece aldosteronu

Primární aldosteronismus je porucha, při které je aldosteron vylučován nadledvinami nezávisle na jejich fyziologických regulátorech a nelze jej vhodně potlačit zatížením sodíkem/objemem. Primární aldosteronismus je častou příčinou hypertenze a má relativně vysokou prevalenci. To je důležité, protože nadměrná aktivace mineralokortikoidního receptoru u primárního aldosteronismu přispívá k nepříznivým kardiovaskulárním a renálním výsledkům a smrti. Z těchto důvodů je kritické, aby byl autonomní aldosteronismus detekován brzy v jeho průběhu, protože vhodné léčebné intervence mohou zabránit kardiovaskulárním onemocněním.

Kromě těžkého a zjevného primárního aldosteronismu u hypertenze studie na lidech prokázaly, že mírnější formy primárního aldosteronismu mohou existovat i u normotenzních jedinců. Podrobné fyziologické studie prokázaly, že normotenzní jedinci s fenotypem autonomní sekrece aldosteronu mají vyšší kardiometabolické rizikové faktory, poruchu renálně-vaskulární funkce a vyšší riziko rozvoje hypertenze. Vyšší věk je dále spojen s vyšší autonomní sekrecí aldosteronu, což naznačuje, že autonomní sekrece aldosteronu může v průběhu času progredovat. Lepší pochopení prevalence a progrese tohoto typu „subklinické“ autonomní sekrece aldosteronu může vést k pochopení patogeneze hypertenze a kardiometabolických onemocnění.

Tento protokol je navržen jako prospektivní longitudinální studie, která bude pečlivě charakterizovat stupeň autonomní sekrece aldosteronu u vysoce rizikových normotenzních jedinců a bude je sledovat longitudinálně s opakovanými návštěvami fenotypizační studie s cílem posoudit progresi a závažnost autonomní sekrece aldosteronu v průběhu času a její význam na kardiovaskulární zdraví. Fenotypizační návštěvy budou zahrnovat měření systému renin-angiotenzin-aldosteron v kontrolovaném držení těla a proměnlivém příjmu sodíku a opakované hodnocení krevního tlaku.

Tato prospektivní kohortová studie poskytne pohled na normální a abnormální fyziologii aldosteronu v průběhu času a na to, jak může přispět k hypertenzi a kardiometabolickému riziku závislé na čase nebo věku.