Autonomisen aldosteronin erityksen mahdollinen fenotyyppi

Primaarinen aldosteronismi on sairaus, jossa lisämunuainen erittää aldosteronia sen fysiologisista säätelijöistä riippumatta, eikä sitä voida asianmukaisesti tukahduttaa natrium-/tilavuuskuormituksella. Primaarinen aldosteronismi on yleinen verenpainetaudin syy ja sen esiintyvyys on suhteellisen korkea. Tämä on tärkeää, koska liiallinen mineralokortikoidireseptorin aktivaatio primaarisessa aldosteronismissa edistää haitallisia kardiovaskulaarisia ja munuaisten vaikutuksia ja kuolemaa. Näistä syistä on tärkeää, että autonominen aldosteronismi havaitaan varhaisessa vaiheessa, koska asianmukaiset hoitotoimenpiteet voivat estää sydän- ja verisuonitauteja.

Korkean verenpaineen vakavan ja ilmeisen primaarisen aldosteronismin lisäksi ihmisillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että primaarisen aldosteronismin lievempiä muotoja voi esiintyä myös normotensiivisillä yksilöillä. Yksityiskohtaiset fysiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että normotensiivisillä yksilöillä, joilla on autonomisen aldosteronin erityksen fenotyyppi, on suuremmat kardiometaboliset riskitekijät, heikentynyt munuaisten ja verisuonten toiminta ja suurempi riski sairastua hypertensioon. Lisäksi vanhempi ikä liittyy suurempaan autonomiseen aldosteronin eritykseen, mikä viittaa siihen, että autonominen aldosteronin eritys voi edetä ajan myötä. Tämän tyyppisen "subkliinisen" autonomisen aldosteronin erityksen esiintyvyyden ja etenemisen parempi ymmärtäminen voi auttaa ymmärtämään verenpainetaudin ja kardiometabolisten sairauksien patogeneesiä.

Tämä protokolla on suunniteltu prospektiiviseksi pitkittäistutkimukseksi, joka luonnehtii huolellisesti autonomisen aldosteronin erittymisen astetta korkean riskin normotensiivisten yksilöiden keskuudessa ja seuraa niitä pitkittäissuunnassa toistuvilla fenotyyppitutkimuskäynneillä arvioidakseen autonomisen aldosteronin erittymisen etenemistä ja vakavuutta ajan mittaan sekä sen merkitystä. sydän- ja verisuoniterveyteen. Fenotyyppikäynneillä mitataan reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän mittauksia kontrolloidussa asennossa ja vaihtelevalla natriumin saannilla sekä toistuvia verenpaineen arviointeja.

Tämä prospektiivinen kohorttitutkimus antaa näkemyksiä normaalista ja epänormaalista aldosteronin fysiologiasta ajan mittaan ja kuinka se voi myötävaikuttaa ajasta tai iästä riippuvaiseen verenpaineeseen ja kardiometaboliseen riskiin.