Phénotypage prospectif de la sécrétion autonome d'aldostérone

L'aldostéronisme primaire est un trouble dans lequel l'aldostérone est sécrétée par la ou les glandes surrénales indépendamment de ses régulateurs physiologiques et ne peut pas être supprimée de manière appropriée avec une charge de sodium/volume. L'aldostéronisme primaire est une cause fréquente d'hypertension et a une prévalence relativement élevée. Ceci est important car l'activation excessive des récepteurs minéralocorticoïdes dans l'hyperaldostéronisme primaire contribue aux résultats cardiovasculaires et rénaux indésirables et à la mort. Pour ces raisons, il est essentiel que l'aldostéronisme autonome soit détecté tôt dans son évolution, car des interventions thérapeutiques appropriées peuvent prévenir les maladies cardiovasculaires.

En plus de l'aldostéronisme primaire sévère et manifeste dans l'hypertension, des études humaines ont montré que des formes plus légères d'aldostéronisme primaire peuvent exister même chez les individus normotendus. Des études physiologiques détaillées ont montré que les individus normotendus avec un phénotype de sécrétion autonome d'aldostérone ont des facteurs de risque cardiométaboliques plus importants, une fonction rénale-vasculaire altérée et un risque plus élevé de développer une hypertension incidente. De plus, l'âge avancé est associé à une plus grande sécrétion autonome d'aldostérone, ce qui suggère que la sécrétion autonome d'aldostérone peut progresser avec le temps. Une meilleure compréhension de la prévalence et de la progression de ce type de sécrétion autonome d'aldostérone "subclinique" peut éclairer notre compréhension de la pathogenèse de l'hypertension et des maladies cardiométaboliques.

Ce protocole est conçu pour être une étude longitudinale prospective qui caractérisera soigneusement le degré de sécrétion autonome d'aldostérone chez les individus normotendus à haut risque et les suivra longitudinalement avec des visites d'étude de phénotypage répétées pour évaluer la progression et la sévérité de la sécrétion autonome d'aldostérone au fil du temps et sa pertinence à la santé cardiovasculaire. Les visites de phénotypage comprendront des mesures du système rénine-angiotensine-aldostérone dans une posture contrôlée et des apports variables en sodium et des évaluations répétées de la pression artérielle.

Cette étude de cohorte prospective fournira des informations sur la physiologie normale et anormale de l'aldostérone au fil du temps et comment elle peut contribuer à l'hypertension et au risque cardiométabolique liés au temps ou à l'âge.