Prospektywne fenotypowanie autonomicznego wydzielania aldosteronu

Pierwotny hiperaldosteronizm jest zaburzeniem, w którym aldosteron jest wydzielany przez nadnercza niezależnie od jego fizjologicznych regulatorów i nie może być odpowiednio stłumiony przez nasycenie sodem/objętością. Pierwotny hiperaldosteronizm jest częstą przyczyną nadciśnienia tętniczego i ma stosunkowo dużą częstość występowania. Jest to ważne, ponieważ nadmierna aktywacja receptorów mineralokortykoidowych w pierwotnym hiperaldosteronizmie przyczynia się do niekorzystnych powikłań sercowo-naczyniowych i nerkowych oraz śmierci. Z tych powodów kluczowe znaczenie ma wczesne wykrycie aldosteronizmu autonomicznego, ponieważ odpowiednie interwencje terapeutyczne mogą zapobiegać chorobom sercowo-naczyniowym.

Oprócz ciężkiego i jawnego pierwotnego hiperaldosteronizmu w nadciśnieniu tętniczym badania na ludziach wykazały, że nawet u osób z prawidłowym ciśnieniem mogą występować łagodniejsze formy pierwotnego aldosteronizmu. Szczegółowe badania fizjologiczne wykazały, że osoby z prawidłowym ciśnieniem tętniczym i fenotypem autonomicznego wydzielania aldosteronu mają większe czynniki ryzyka kardiometabolicznego, upośledzoną czynność nerek i naczyń oraz większe ryzyko rozwoju incydentalnego nadciśnienia tętniczego. Ponadto starszy wiek wiąże się z większym autonomicznym wydzielaniem aldosteronu, co sugeruje, że autonomiczne wydzielanie aldosteronu może z czasem postępować. Lepsze zrozumienie rozpowszechnienia i progresji tego typu „subklinicznego” autonomicznego wydzielania aldosteronu może pomóc w zrozumieniu patogenezy nadciśnienia tętniczego i chorób kardiometabolicznych.

Protokół ten ma być prospektywnym badaniem podłużnym, które dokładnie scharakteryzuje stopień autonomicznego wydzielania aldosteronu wśród osób z prawidłowym ciśnieniem wysokiego ryzyka i śledzi je wzdłużnie z powtarzanymi wizytami fenotypowymi w celu oceny postępu i nasilenia autonomicznego wydzielania aldosteronu w czasie i jego znaczenia na zdrowie układu krążenia. Wizyty fenotypowe będą obejmować pomiary układu renina-angiotensyna-aldosteron w kontrolowanej postawie i zmiennym spożyciu sodu oraz powtarzane oceny ciśnienia krwi.

To prospektywne badanie kohortowe dostarczy wglądu w prawidłową i nieprawidłową fizjologię aldosteronu w czasie oraz w jaki sposób może przyczyniać się do zależnego od czasu lub wieku nadciśnienia tętniczego i ryzyka kardiometabolicznego.