Robotisk kontra laparoskopisk ventral bråck reparation

Ventrala bråck är en vanlig sjukdom och hälften av alla individer föds med eller kommer att få ett ventralt bråck under sin livstid. Reparation av ventrala bråck är förknippade med betydande sjuklighet inklusive infektion på operationsstället, återfall av bråck och reoperation. Randomiserade kontrollerade studier och rikstäckande databaser har visat att minimalt invasiv ventral bråckreparation (dvs. laparoskopisk ventral bråckreparation) i motsats till öppen ventral bråckreparation är associerad med minskade frekvenser av infektioner på operationsstället och sjukhusvistelse utan inverkan på långtidsresultaten av återfall av bråck.

Nyligen genomförda stora databasstudier har föreslagit att robotisk ventral bråckreparation kan vara associerad med minskad sjukhusvistelse. Denna studie påverkas dock av vanliga fördomar i databasstudier och randomiserade kontrollerade studier behövs för att bedöma den verkliga effekten av robotik för reparation av ventral bråck.

Tillväxten av robotplattformen inom kirurgi växer exponentiellt. Trots detta är bevisen som stöder robotik fortfarande begränsade. Studier som visar fördelar såsom förbättrade resultat eller minskad sjukhusvistelse är till stor del kohortstudier som är föremål för betydande partiskhet. Bland randomiserade kontrollerade studier har ingen visat fördel med robotkirurgi.

Nyligen har America's Hernia Society (AHS) godkänt robotisk ventral bråckoperation. En serie studier publicerade under AHS Quality Collaborative (AHSQC)-databasen har visat förbättrade resultat med robotisk ventral bråckreparation jämfört med öppen och laparoskopisk kirurgi. Resultaten av dessa studier förblir dock hypotesgenererande och randomiserade kontrollerade studier behövs.

Denna studie skulle representera bland de första randomiserade kontrollerade studierna som bedömer effekten av robotisk kontra laparoskopisk ventral bråckreparation.