Effektiviteten av att använda en smartphone-app för att stödja delat beslutsfattande hos personer med diagnosen schizofreni

Bakgrund:

Delat beslutsfattande (SDM) kan vara förknippat med positiva hälsoresultat för patienten. Medan utövare tillhandahåller en professionell expertis med information om diagnosen, sjukdomsförloppet, behandlingsalternativ och potentiella biverkningar, är patienterna experter på sina egna behov, behandlingspreferenser och mål. Inom mentalvården har SDM bedömts som en lovande behandlingsintervention för att främja patientengagemang och kliniska riktlinjer förespråkar användningen av SDM som en patientcentrerad mentalvård och ett sätt att öka patientens egenmakt. Även om SDM idag tycks vara en föredragen modell för kliniskt beslutsfattande för både patienter och vårdgivare inom psykisk hälsa, indikerar patienter att de inte är involverade så mycket som de vill vara i sin behandling. Studier av SDM-interventioner för personer med psykiska problem är något sparsamma och på grund av ett litet antal RCT-studier har evidensen om SDM i psykisk hälsa konstaterats vara uppmuntrande men inte övertygande.

Baserat på nyare forskning kan en digital vårdlösning som länkar samman patienter och vårdgivare hjälpa till att ge stöd och potentiellt främja SDM. Resultat från befintliga randomiserade kontrollerade prövningar tyder på att elektroniska hjälpmedel för att stödja SDM är ett lovande sätt att engagera patienter i sin psykiska behandling. Nya systematiska översikter visar dock på ett behov av mer evidensbaserad forskning om effektiviteten och effektiviteten av appar för mental hälsa.

Intervention:

Momentum är en smartphone-app, utvecklad för att stödja personer med schizofrenispektrumstörningar att förbereda sig för behandlingskonsultationer samtidigt som de blir mer involverade i behandlingsbeslut. Appen utvecklades under perioden 2013-2014 för att stödja SDM inom Mental Health Services i Region Hovedstaden i Danmark i en process av medskapande. Efteråt testades appen av 116 psykiatriker och 78 patienter från tre olika behandlingsplatser för mental hälsa: community of mental health, slutenvårds- och öppenvårdsplatser. Appen har sedan dess optimerats baserat på feedbacken från studiedeltagarna.

Syfte:

Syftet med denna studie är att undersöka effekterna av smartphone-appen Momentum för personer med diagnosen schizofreni, schizotypa eller vanföreställningar inom öppenvårdsmiljöer i en randomiserad design. Vår huvudhypotes är att patienter som använder Momentum-appen i kombination med att de får specialiserad tidig interventionsbehandling (dvs. behandling som vanligt (TAU)), jämfört med patienter som endast får TAU, kommer att visa större förbättringar i patientaktivering, 6 månader efter baslinjen (primärt utfall). Vår sekundära hypotes är att patienter som använder Momentum-appen i kombination med att de får TAU, jämfört med patienter som bara får TAU, kommer att visa större förbättringar vad gäller självupplevd nivå av SDM; självförmåga; den terapeutiska alliansen; hopp och optimism; tillfredsställelse med behandlingen; patientens förtroende för att kommunicera preferenser och bekymmer till sin leverantör; svårighetsgraden av symtomen och; funktionsnivå (sekundära resultat). Slutligen antar utredarna att det finns en korrelation mellan effekterna av att använda Momentum-appen och den självrapporterade användbarheten av Momentum-appen och/eller appanvändningen (användarsessioner per dag, skärmvisningar per dag, skärmar per session, sessionslängd och sessionsinstanser, kvarhållande av användare) (utforskande resultat).