La eficacia del uso de una aplicación de teléfono inteligente para apoyar la toma de decisiones compartida en personas con diagnóstico de esquizofrenia

Fondo:

La toma de decisiones compartida (SDM) puede estar asociada con resultados de salud positivos para el paciente. Si bien los médicos brindan experiencia profesional con información sobre el diagnóstico, el curso de la enfermedad, las opciones de tratamiento y los posibles efectos secundarios, los pacientes son expertos en sus propias necesidades, preferencias de tratamiento y objetivos. En la atención de la salud mental, el SDM se ha evaluado como una intervención de tratamiento prometedora para promover la participación del paciente y las pautas clínicas recomiendan el uso del SDM como un cuidado de la salud mental centrado en el paciente y un medio para aumentar el empoderamiento del paciente. Aunque hoy en día SDM parece ser un modelo preferido para la toma de decisiones clínicas tanto para pacientes como para proveedores de salud mental, los pacientes indican que no se involucran tanto como quisieran en su tratamiento. Los estudios sobre intervenciones de SDM para personas con problemas de salud mental son algo escasos y debido a una pequeña cantidad de estudios de ECA, la evidencia sobre SDM en salud mental se ha concluido como alentadora pero no concluyente.

Según investigaciones recientes, una solución de atención médica digital que vincule a pacientes y proveedores podría ayudar a brindar apoyo y potencialmente promover SDM. Los hallazgos de los ensayos controlados aleatorios existentes sugieren que las ayudas electrónicas para apoyar el SDM son un medio prometedor para involucrar a los pacientes en su tratamiento de salud mental. Sin embargo, las revisiones sistemáticas recientes resaltan la necesidad de más investigaciones basadas en evidencia sobre la eficacia y la efectividad de las aplicaciones de salud mental.

Intervención:

Momentum es una aplicación para teléfonos inteligentes, desarrollada para ayudar a las personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia a prepararse para las consultas de tratamiento mientras se involucran más en las decisiones de tratamiento. La aplicación se desarrolló en el período 2013-2014 para apoyar a SDM en los Servicios de Salud Mental de la Región Capital de Dinamarca en un proceso de co-creación. Posteriormente, la aplicación fue probada por 116 profesionales de la salud mental y 78 pacientes de tres sitios de tratamiento de salud mental diferentes: comunidad de salud mental, sitios de tratamiento para pacientes hospitalizados y ambulatorios. Desde entonces, la aplicación se ha optimizado en función de los comentarios recibidos de los participantes del estudio.

Apuntar:

El propósito de este ensayo es investigar los efectos de la aplicación para teléfonos inteligentes Momentum para personas con un diagnóstico de esquizofrenia, trastornos esquizotípicos o delirantes dentro de entornos de tratamiento ambulatorio en un diseño aleatorio. Nuestra hipótesis principal es que los pacientes que usan la aplicación Momentum en combinación con un tratamiento especializado de intervención temprana (es decir, el tratamiento habitual (TAU)), en comparación con los pacientes que solo reciben TAU, mostrarán mayores mejoras en la activación del paciente, 6 meses después del inicio (resultado principal). Nuestra hipótesis secundaria es que los pacientes que usan la aplicación Momentum en combinación con TAU, en comparación con los pacientes que solo reciben TAU, mostrarán mayores mejoras con respecto al nivel autopercibido de SDM; autoeficacia; la alianza terapéutica; esperanza y optimismo; satisfacción con el tratamiento; la confianza del paciente al comunicar sus preferencias e inquietudes a su proveedor; gravedad de los síntomas y; nivel de funcionamiento (resultados secundarios). Por último, los investigadores plantean la hipótesis de que existe una correlación entre los efectos del uso de la aplicación Momentum y la utilidad autoinformada de la aplicación Momentum y/o el uso de la aplicación (sesiones de usuario por día, vistas de pantalla por día, pantallas por sesión, duración de la sesión y instancias de sesión, retención de usuarios) (resultados exploratorios).