De doeltreffendheid van het gebruik van een smartphone-app ter ondersteuning van gedeelde besluitvorming bij mensen met een diagnose van schizofrenie

Achtergrond:

Gedeelde besluitvorming (SDM) kan worden geassocieerd met positieve gezondheidsresultaten voor de patiënt. Terwijl artsen een professionele expertise bieden met informatie over de diagnose, het verloop van de ziekte, behandelingsopties en mogelijke bijwerkingen, zijn patiënten experts op het gebied van hun eigen behoeften, behandelingsvoorkeuren en doelen. In de geestelijke gezondheidszorg is SDM beoordeeld als een veelbelovende behandelingsinterventie om de betrokkenheid van de patiënt te bevorderen en klinische richtlijnen pleiten voor het gebruik van SDM als een patiëntgerichte geestelijke gezondheidszorg en een middel om de empowerment van de patiënt te vergroten. Hoewel SDM tegenwoordig een geprefereerd model lijkt te zijn voor klinische besluitvorming voor zowel patiënten als zorgverleners in de geestelijke gezondheidszorg, geven patiënten aan dat ze niet zoveel betrokken zijn bij hun behandeling als ze zouden willen. Studies naar SDM-interventies voor mensen met psychische problemen zijn enigszins schaars en vanwege een klein aantal RCT-onderzoeken is het bewijsmateriaal over SDM in de geestelijke gezondheid geconcludeerd als bemoedigend maar niet doorslaggevend.

Op basis van recent onderzoek zou een digitale zorgoplossing die patiënten en zorgverleners met elkaar verbindt, kunnen helpen bij het bieden van ondersteuning en mogelijk SDM bevorderen. Bevindingen van bestaande gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken suggereren dat elektronische hulpmiddelen ter ondersteuning van SDM een veelbelovend middel zijn om patiënten te betrekken bij hun geestelijke gezondheidsbehandeling. Recente systematische reviews wijzen echter op de behoefte aan meer evidence-based onderzoek naar de werkzaamheid en effectiviteit van apps voor geestelijke gezondheid.

Interventie:

Momentum is een smartphone-app, ontwikkeld om mensen met schizofreniespectrumstoornissen te ondersteunen bij de voorbereiding op behandelconsulten en tegelijkertijd meer betrokken te raken bij behandelbeslissingen. De app is ontwikkeld in de periode 2013-2014 om SDM in de GGZ van het Hoofdstedelijk Gewest van Denemarken te ondersteunen in een proces van co-creatie. Daarna werd de app getest door 116 professionals in de geestelijke gezondheidszorg en 78 patiënten uit drie verschillende behandelcentra voor geestelijke gezondheidszorg: de geestelijke gezondheidszorg, intramurale en poliklinische behandelcentra. De app is sindsdien geoptimaliseerd op basis van de feedback van de studiedeelnemers.

Doel:

Het doel van deze studie is om in een gerandomiseerde opzet de effecten van de smartphone-app Momentum te onderzoeken voor mensen met de diagnose schizofrenie, schizotypische of waanstoornissen binnen poliklinische behandelsettings. Onze belangrijkste hypothese is dat patiënten die de Momentum-app gebruiken in combinatie met een gespecialiseerde vroegtijdige interventiebehandeling (d.w.z. behandeling zoals gewoonlijk (TAU)), in vergelijking met patiënten die alleen TAU krijgen, zullen grotere verbeteringen in patiëntactivering laten zien, 6 maanden na baseline (primair resultaat). Onze secundaire hypothese is dat patiënten die de Momentum-app gebruiken in combinatie met het ontvangen van TAU, in vergelijking met patiënten die alleen TAU ontvangen, grotere verbeteringen zullen laten zien met betrekking tot het zelf waargenomen niveau van SDM; zelfredzaamheid; de therapeutische alliantie; hoop en optimisme; tevredenheid over de behandeling; het vertrouwen van de patiënt in het communiceren van voorkeuren en zorgen aan hun zorgverlener; ernst van de symptomen en; niveau van functioneren (secundaire uitkomsten). Ten slotte veronderstellen de onderzoekers dat er een verband bestaat tussen de effecten van het gebruik van de Momentum-app en het zelfgerapporteerde nut van de Momentum-app en/of app-gebruik (gebruikerssessies per dag, schermweergaven per dag, schermen per sessie, sessieduur en sessie-exemplaren, gebruikersretentie) (verkennende resultaten).