L'efficacia dell'utilizzo di un'app per smartphone per supportare il processo decisionale condiviso nelle persone con una diagnosi di schizofrenia

Sfondo:

Il processo decisionale condiviso (SDM) può essere associato a esiti positivi per la salute del paziente. Mentre i professionisti forniscono una competenza professionale con informazioni sulla diagnosi, sul decorso della malattia, sulle opzioni terapeutiche e sui potenziali effetti collaterali, i pazienti sono esperti delle proprie esigenze, preferenze terapeutiche e obiettivi. Nell'assistenza sanitaria mentale, l'SDM è stato valutato come un promettente intervento terapeutico per promuovere il coinvolgimento del paziente e le linee guida cliniche sostengono l'uso dell'SDM come assistenza per la salute mentale incentrata sul paziente e un mezzo per aumentare l'empowerment del paziente. Sebbene l'SDM oggi sembri essere un modello preferito per il processo decisionale clinico sia per i pazienti che per i fornitori di salute mentale, i pazienti indicano di non essere coinvolti tanto quanto vorrebbero essere nel loro trattamento. Gli studi sugli interventi SDM per le persone con problemi di salute mentale sono alquanto scarsi e, a causa di un piccolo numero di studi RCT, le prove sull'SDM nella salute mentale sono state concluse come incoraggianti ma inconcludenti.

Sulla base di recenti ricerche, una soluzione di assistenza sanitaria digitale che colleghi insieme pazienti e fornitori potrebbe aiutare a fornire supporto e potenzialmente promuovere l'SDM. I risultati degli studi controllati randomizzati esistenti suggeriscono che gli ausili elettronici per supportare l'SDM sono un mezzo promettente per coinvolgere i pazienti nel loro trattamento di salute mentale. Recenti revisioni sistematiche, tuttavia, evidenziano la necessità di ulteriori ricerche basate sull'evidenza sull'efficacia e l'efficacia delle app per la salute mentale.

Intervento:

Momentum è un'app per smartphone, sviluppata per supportare le persone con disturbi dello spettro della schizofrenia a prepararsi per le consultazioni terapeutiche, diventando più coinvolte nelle decisioni terapeutiche. L'app è stata sviluppata nel periodo 2013-2014 per supportare SDM nei servizi di salute mentale della regione della capitale della Danimarca in un processo di co-creazione. Successivamente, l'app è stata testata da 116 professionisti della salute mentale e 78 pazienti provenienti da tre diversi siti di trattamento della salute mentale: comunità di salute mentale, centri di trattamento ospedaliero e ambulatoriale. Da allora l'app è stata ottimizzata in base al feedback ricevuto dai partecipanti allo studio.

Scopo:

Lo scopo di questo studio è indagare gli effetti dell'app per smartphone Momentum per le persone con una diagnosi di schizofrenia, disturbi schizotipici o deliranti all'interno di impostazioni di trattamento ambulatoriale in un disegno randomizzato. La nostra ipotesi principale è che i pazienti che utilizzano l'app Momentum in combinazione con un trattamento specialistico di intervento precoce (ad es. trattamento come al solito (TAU)), rispetto ai pazienti che ricevono solo TAU, mostrerà maggiori miglioramenti nell'attivazione del paziente, 6 mesi dopo il basale (esito primario). La nostra ipotesi secondaria è che i pazienti che utilizzano l'app Momentum in combinazione con la ricezione di TAU, rispetto ai pazienti che ricevono solo TAU, mostreranno maggiori miglioramenti per quanto riguarda il livello auto-percepito di SDM; autoefficacia; l'alleanza terapeutica; speranza e ottimismo; soddisfazione per il trattamento; la fiducia del paziente nel comunicare preferenze e preoccupazioni al proprio fornitore; gravità dei sintomi e; livello di funzionamento (outcome secondari). Infine, gli investigatori ipotizzano che esista una correlazione tra gli effetti dell'utilizzo dell'app Momentum e l'utilità autodichiarata dell'app Momentum e/o l'utilizzo dell'app (sessioni utente al giorno, visualizzazioni dello schermo al giorno, schermate per sessione, durata della sessione e istanze di sessione, fidelizzazione degli utenti) (risultati esplorativi).