A eficácia do uso de um aplicativo de smartphone para apoiar a tomada de decisão compartilhada em pessoas com diagnóstico de esquizofrenia

Fundo:

A tomada de decisão compartilhada (SDM) pode estar associada a resultados de saúde positivos para o paciente. Enquanto os médicos fornecem uma experiência profissional com informações sobre o diagnóstico, curso da doença, opções de tratamento e possíveis efeitos colaterais, os pacientes são especialistas em suas próprias necessidades, preferências e objetivos de tratamento. Na saúde mental, o SDM foi avaliado como uma intervenção de tratamento promissora para promover o envolvimento do paciente e as diretrizes clínicas defendem o uso do SDM como um cuidado de saúde mental centrado no paciente e um meio de aumentar o empoderamento do paciente. Embora hoje o SDM pareça ser um modelo preferido para a tomada de decisões clínicas, tanto para pacientes quanto para profissionais de saúde mental, os pacientes indicam que não estão envolvidos tanto quanto gostariam em seu tratamento. Estudos sobre intervenções SDM para pessoas com problemas de saúde mental são um tanto escassos e devido a um pequeno número de estudos RCT, as evidências sobre SDM em saúde mental foram consideradas encorajadoras, mas inconclusivas.

Com base em pesquisas recentes, uma solução digital de assistência médica que conecta pacientes e provedores pode ajudar a fornecer suporte e potencialmente promover o SDM. As descobertas de estudos randomizados controlados existentes sugerem que os auxílios eletrônicos para apoiar o SDM são um meio promissor de envolver os pacientes em seu tratamento de saúde mental. Revisões sistemáticas recentes, no entanto, destacam a necessidade de mais pesquisas baseadas em evidências sobre a eficácia e eficácia dos aplicativos de saúde mental.

Intervenção:

O Momentum é um aplicativo para smartphone, desenvolvido para ajudar pessoas com transtornos do espectro da esquizofrenia a se prepararem para consultas de tratamento e, ao mesmo tempo, se envolverem mais nas decisões de tratamento. O aplicativo foi desenvolvido no período de 2013-2014 para apoiar o SDM nos Serviços de Saúde Mental da Região da Capital da Dinamarca em um processo de cocriação. Posteriormente, o aplicativo foi testado por 116 profissionais de saúde mental e 78 pacientes de três locais diferentes de tratamento de saúde mental: comunidade de saúde mental, locais de tratamento para pacientes internados e ambulatoriais. Desde então, o aplicativo foi otimizado com base no feedback recebido dos participantes do estudo.

Mirar:

O objetivo deste estudo é investigar os efeitos do aplicativo de smartphone Momentum para pessoas com diagnóstico de esquizofrenia, transtornos esquizotípicos ou delirantes em ambientes de tratamento ambulatorial em um projeto randomizado. Nossa principal hipótese é que os pacientes que usam o aplicativo Momentum em combinação com tratamento especializado de intervenção precoce (i.e. tratamento usual (TAU)), em comparação com pacientes recebendo apenas TAU, mostrará maiores melhorias na ativação do paciente, 6 meses após o início do estudo (resultado primário). Nossa hipótese secundária é que os pacientes que usam o aplicativo Momentum em combinação com o recebimento de TAU, em comparação com os pacientes que recebem apenas TAU, apresentarão maiores melhorias em relação ao nível autopercebido de SDM; auto-eficácia; a aliança terapêutica; esperança e otimismo; satisfação com o tratamento; confiança do paciente em comunicar preferências e preocupações ao seu provedor; gravidade dos sintomas e; nível de funcionamento (resultados secundários). Por fim, os investigadores levantam a hipótese de que existe uma correlação entre os efeitos do uso do aplicativo Momentum e a utilidade auto-relatada do aplicativo Momentum e/ou uso do aplicativo (sessões de usuário por dia, exibições de tela por dia, telas por sessão, duração da sessão e instâncias de sessão, retenção de usuários) (resultados exploratórios).