Die Wirksamkeit der Verwendung einer Smartphone-App zur Unterstützung der gemeinsamen Entscheidungsfindung bei Menschen mit der Diagnose Schizophrenie

Hintergrund:

Shared Decision Making (SDM) kann mit positiven Gesundheitsergebnissen für den Patienten verbunden sein. Während Behandler eine fachliche Expertise mit Informationen zu Diagnose, Krankheitsverlauf, Behandlungsoptionen und möglichen Nebenwirkungen vermitteln, sind Patienten Experten für ihre eigenen Bedürfnisse, Behandlungspräferenzen und -ziele. In der psychischen Gesundheitsversorgung wurden SDM als vielversprechende Behandlungsintervention zur Förderung der Patientenbeteiligung bewertet, und klinische Richtlinien befürworten die Verwendung von SDM als patientenzentrierte psychische Gesundheitsversorgung und als Mittel zur Stärkung der Patientenbefähigung. Obwohl SDM heute sowohl für Patienten als auch für Anbieter im Bereich der psychischen Gesundheit ein bevorzugtes Modell für die klinische Entscheidungsfindung zu sein scheint, geben Patienten an, dass sie nicht so stark in ihre Behandlung involviert sind, wie sie es möchten. Studien zu SDM-Interventionen für Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen sind etwas spärlich und aufgrund einer kleinen Anzahl von RCT-Studien wurde die Evidenz zu SDM in der psychischen Gesundheit als ermutigend, aber nicht schlüssig gefolgert.

Basierend auf aktuellen Forschungsergebnissen könnte eine digitale Gesundheitslösung, die Patienten und Anbieter miteinander verbindet, bei der Bereitstellung von Unterstützung helfen und möglicherweise SDM fördern. Ergebnisse aus bestehenden randomisierten kontrollierten Studien deuten darauf hin, dass elektronische Hilfsmittel zur Unterstützung von SDM ein vielversprechendes Mittel sind, um Patienten in ihre Behandlung der psychischen Gesundheit einzubeziehen. Jüngste systematische Übersichtsarbeiten unterstreichen jedoch den Bedarf an mehr evidenzbasierter Forschung zur Wirksamkeit und Effektivität von Apps für psychische Gesundheit.

Intervention:

Momentum ist eine Smartphone-App, die entwickelt wurde, um Menschen mit Schizophrenie-Spektrum-Störungen dabei zu unterstützen, sich auf Behandlungskonsultationen vorzubereiten und gleichzeitig stärker an Behandlungsentscheidungen beteiligt zu werden. Die App wurde im Zeitraum 2013-2014 entwickelt, um SDM in den psychiatrischen Diensten der dänischen Hauptstadtregion in einem Prozess der Mitgestaltung zu unterstützen. Anschließend wurde die App von 116 Fachkräften für psychische Gesundheit und 78 Patienten aus drei verschiedenen Behandlungszentren für psychische Gesundheit getestet: Gemeinschaft für psychische Gesundheit, stationäre und ambulante Behandlungszentren. Seitdem wurde die App anhand des Feedbacks der Studienteilnehmer optimiert.

Ziel:

Ziel dieser Studie ist es, in einem randomisierten Design die Auswirkungen der Smartphone-App Momentum auf Menschen mit der Diagnose Schizophrenie, schizotypische oder wahnhafte Störungen in ambulanten Behandlungssettings zu untersuchen. Unsere Haupthypothese ist, dass Patienten, die die Momentum-App in Kombination mit einer spezialisierten Frühinterventionsbehandlung (d. h. Behandlung wie üblich (TAU)) zeigt im Vergleich zu Patienten, die nur TAU erhalten, größere Verbesserungen bei der Patientenaktivierung 6 Monate nach dem Ausgangswert (primäres Ergebnis). Unsere sekundäre Hypothese ist, dass Patienten, die die Momentum-App in Kombination mit TAU ​​verwenden, im Vergleich zu Patienten, die nur TAU erhalten, größere Verbesserungen in Bezug auf das selbst wahrgenommene Niveau von SDM zeigen werden; Selbstwirksamkeit; die therapeutische Allianz; Hoffnung und Optimismus; Zufriedenheit mit der Behandlung; Vertrauen des Patienten in die Mitteilung von Vorlieben und Bedenken an seinen Anbieter; Schwere der Symptome und; Funktionsniveau (sekundäre Ergebnisse). Schließlich stellen die Ermittler die Hypothese auf, dass es eine Korrelation zwischen den Auswirkungen der Nutzung der Momentum-App und der selbstberichteten Nützlichkeit der Momentum-App und/oder der App-Nutzung gibt (Benutzersitzungen pro Tag, Bildschirmaufrufe pro Tag, Bildschirme pro Sitzung, Sitzungsdauer und Sitzungsinstanzen, Benutzerbindung) (explorative Ergebnisse).