Testar adaptiva interventioner för att förbättra fysisk aktivitet för stillasittande kvinnor

Det långsiktiga målet med detta forskningsprogram är att utveckla kostnadseffektiva strategier för att öka måttlig fysisk aktivitet bland stillasittande kvinnor. Färre än hälften av amerikanska kvinnor uppfyller rekommendationer för måttlig fysisk aktivitet och löper därmed ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. När ett fysiskt aktivitetsprogram tillhandahålls misslyckas mellan 25-60 % av kvinnorna att anta det eller inte följa efter sex månader. Hälsofördelar med fysisk aktivitet påverkas ytterligare negativt av det faktum att stillasittande beteende på många arbetsplatser förvärrar låg fysisk aktivitet. Bland effektiva behandlingar för att öka den fysiska aktiviteten för kvinnor har fyra haft lovande resultat: (1) förbättrad behandling för fysisk aktivitetsmonitor (PA-monitor med målsättning och ett recept för fysisk aktivitet); (2) motiverande textmeddelanden; (3) motiverande personliga samtal; och (4) gruppmöten. Även om var och en av dessa behandlingar har bevisad effekt, skiljer de sig åt vad gäller resursanvändning och kostnad, och det finns en heterogenitet som svar. När behandlingar har heterogenitet i respons, kan adaptiva insatser hjälpa till att överbrygga det gapet. Adaptiva insatser börjar med en initial behandling och övergår sedan till en utökad behandling för icke-reagerande. Denna studie syftar till att fastställa den mest effektiva adaptiva interventionen genom att kombinera fyra effektiva behandlingar (förbättrad fysisk aktivitetsmonitor, motiverande textmeddelanden, motiverande personliga samtal, gruppmöten) för att öka fysisk aktivitet (stegtal per dag, minuter måttlig/kraftig fysisk aktivitet per vecka) och förbättra kardiovaskulär hälsa (aerob kondition, kroppssammansättning) bland stillasittande anställda kvinnor. Utredarna kommer också att bedöma behandlingseffekter på interventionsmål (fördelar med fysisk aktivitet, fysisk aktivitetsbarriärer, fysisk aktivitets själveffekt och socialt stöd). En SMART-design (Sequential Multiple Assignment Randomized Trial) kommer att ta itu med följande syften: 1) Bland de som inte svarar på de initiala behandlingarna (förbättrad fysisk aktivitetsmonitor och förbättrad fysisk aktivitetsmonitor + motiverande textmeddelanden), jämför de två utökade behandlingarna (motiverande personliga samtal och gruppmöten); 2a) Jämför de två initiala behandlingarna och; 2b) Jämför de fyra adaptiva interventionerna inbäddade i SMART om fysisk aktivitet och kardiovaskulär hälsa; 3) Identifiera medlare och moderatorer för de initiala och utökade behandlingarna för fysisk aktivitet och kardiovaskulär hälsa; 4) Jämför kostnadseffektiviteten för de fyra adaptiva insatserna ur ett samhällsperspektiv som inkluderar både programkostnader och deltagarkostnader. Utredarna kommer att rekrytera 312 stillasittande kvinnor, i åldrarna 18 till 70, som är anställda vid ett stort akademiskt medicinskt center i staden. Data kommer att samlas in om fysisk aktivitet (självrapportering, enhet), kardiovaskulär hälsa, fysisk aktivitetsfördelar, fysisk aktivitetsbarriärer, fysisk aktivitetseffektivitet, socialt stöd samt program- och deltagarekostnader. Data kommer att samlas in vid baslinjen, veckorna 9-10 (när svar på initial behandling bedöms), veckorna 35-36 och veckorna 51-52. Utredarna förväntar sig att identifiera en optimal adaptiv intervention för att förbättra fysisk aktivitet och kardiovaskulär hälsa som minimerar kostnader och bördor för kvinnor som svarar på mindre intensiva behandlingar, samtidigt som fördelarna maximeras för dem som behöver ett mer intensivt tillvägagångssätt.