Test af adaptive interventioner for at forbedre fysisk aktivitet for stillesiddende kvinder

Det langsigtede mål med dette forskningsprogram er at udvikle omkostningseffektive strategier til at øge fysisk aktivitet med moderat intensitet blandt stillesiddende kvinder. Færre end halvdelen af ​​de amerikanske kvinder opfylder anbefalingerne om moderat intensitet fysisk aktivitet og har derved øget risiko for hjerte-kar-sygdomme. Når der gives et fysisk aktivitetsprogram, vil mellem 25-60 % af kvinderne enten undlade at vedtage det eller ikke overholde efter seks måneder. Sundhedsfordelene ved fysisk aktivitet påvirkes yderligere negativt af det faktum, at stillesiddende adfærd på mange arbejdspladser forværrer lav fysisk aktivitet. Blandt effektive behandlinger til at øge den fysiske aktivitet for kvinder, har fire haft lovende resultater: (1) forbedret fysisk aktivitetsmonitorbehandling (PA-monitor med målsætning og en fysisk aktivitetsrecept); (2) motiverende tekstbeskeder; (3) motiverende personlige opkald; og (4) gruppemøder. Selvom hver af disse behandlinger har dokumenteret effektivitet, adskiller de sig med hensyn til ressourceforbrug og omkostninger, og der er uensartethed i responsen. Når behandlinger har heterogenitet i respons, kan adaptive interventioner hjælpe med at lukke dette hul. Adaptive interventioner starter med en indledende behandling og går derefter over til en udvidet behandling for ikke-respondere. Denne undersøgelse har til formål at bestemme den mest effektive adaptive intervention, der kombinerer fire effektive behandlinger (forbedret fysisk aktivitetsmonitor, motiverende tekstbeskeder, motiverende personlige opkald, gruppemøder) for at øge fysisk aktivitet (skridttælling pr. dag, minutter moderat/kraftig fysisk aktivitet pr. uge) og forbedre kardiovaskulær sundhed (aerob kondition, kropssammensætning) blandt stillesiddende ansatte kvinder. Efterforskerne vil også vurdere behandlingseffekter på interventionsmål (fysisk aktivitetsfordele, fysisk aktivitetsbarrierer, fysisk aktivitets selveffektivitet og social støtte). Et SMART-design (Sequential Multiple Assignment Randomized Trial) vil adressere følgende mål: 1) Blandt ikke-responderende på de indledende behandlinger (forbedret overvågning af fysisk aktivitet og forbedret overvågning af fysisk aktivitet + motiverende tekstbeskeder), sammenligne de to udvidede behandlinger (motiverende personlige opkald og gruppemøder); 2a) Sammenlign de to indledende behandlinger og; 2b) Sammenlign de fire adaptive interventioner indlejret i SMART om fysisk aktivitet og kardiovaskulær sundhed; 3) Identificere mediatorer og moderatorer af de indledende og udvidede behandlinger vedrørende fysisk aktivitet og kardiovaskulær sundhed; 4) Sammenlign omkostningseffektiviteten af ​​de fire adaptive indsatser ud fra et samfundsmæssigt perspektiv, som omfatter både programomkostninger og deltageromkostninger. Efterforskerne vil rekruttere 312 stillesiddende kvinder i alderen 18 til 70 år, som er ansat på et stort urbant akademisk lægecenter. Data vil blive indsamlet om fysisk aktivitet (selvrapportering, enhed), kardiovaskulær sundhed, fordele ved fysisk aktivitet, fysisk aktivitetsbarrierer, fysisk aktivitets selveffektivitet, social støtte og program- og deltageromkostninger. Data vil blive indsamlet ved baseline, uge ​​9-10 (når respons på indledende behandling vurderes), uge ​​35-36 og uge 51-52. Efterforskerne forventer at identificere en optimal adaptiv intervention til forbedring af fysisk aktivitet og kardiovaskulær sundhed, der minimerer omkostninger og byrder for kvinder, der reagerer på mindre intensive behandlinger, og samtidig maksimerer fordelene for dem, der har brug for en mere intensiv tilgang.