Istuvien naisten fyysisen aktiivisuuden parantamiseen sopeutuvien toimenpiteiden testaaminen

Tämän tutkimusohjelman pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää kustannustehokkaita strategioita istuvien naisten kohtalaisen intensiivisen liikunnan lisäämiseksi. Alle puolet yhdysvaltalaisnaisista täyttää kohtalaisen intensiivisen fyysisen aktiivisuuden suositukset, ja siksi heillä on lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien riski. Kun heille tarjotaan fyysinen toimintaohjelma, 25–60 % naisista joko ei omaksu sitä tai ei noudata sitä kuuden kuukauden kuluttua. Fyysisen toiminnan terveyshyötyihin vaikuttaa negatiivisesti myös se, että istumista monilla työmailla pahentaa vähäistä fyysistä aktiivisuutta. Naisten fyysisen aktiivisuuden lisäämiseen tähtäävistä tehokkaista hoidoista neljällä on ollut lupaavia tuloksia: (1) tehostettu fyysisen aktiivisuuden seurantahoito (PA-näyttö tavoitteen asetuksella ja fyysisen aktiivisuuden reseptillä); (2) motivoivat tekstiviestit; (3) motivoivat henkilökohtaiset puhelut; ja (4) ryhmäkokoukset. Vaikka jokainen näistä hoidoista on osoittautunut tehokkaaksi, ne eroavat resurssien käytöstä ja kustannuksista, ja vastaukset ovat heterogeenisiä. Kun hoidoilla on heterogeeninen vaste, mukautuvat interventiot voivat auttaa kuromaan tätä kuilua. Mukautuvat interventiot alkavat ensimmäisellä hoidolla ja siirtyvät sitten tehostettuun hoitoon niille, jotka eivät reagoi. Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää tehokkain adaptiivinen interventio, jossa yhdistyvät neljä tehokasta hoitoa (tehostettu fyysisen aktiivisuuden seuranta, motivoivat tekstiviestit, motivoivat henkilökohtaiset puhelut, ryhmäkokoukset) fyysisen aktiivisuuden lisäämiseksi (askelmäärät päivässä, minuutit kohtalainen/voimakas fyysinen aktiivisuus viikossa) ja parantaa sydän- ja verisuoniterveyttä (aerobinen kunto, kehon koostumus) istumista työssäkäyvien naisten keskuudessa. Tutkijat arvioivat myös hoidon vaikutuksia interventiokohteisiin (fyysisen aktiivisuuden hyödyt, fyysisen aktiivisuuden esteet, liikunnan itsetehokkuus ja sosiaalinen tuki). SMART (Sequential Multiple Assignment Randomized Trial) -suunnitelma koskee seuraavia tavoitteita: 1) Vertaa kahta lisättyä hoitoa (motivoivat henkilökohtaiset puhelut) niiden joukossa, jotka eivät reagoi ensimmäisiin hoitoihin (tehostettu fyysisen aktiivisuuden seuranta ja tehostettu fyysisen aktiivisuuden seuranta + motivoivat tekstiviestit). ja ryhmäkokoukset); 2a) Vertaa kahta alkuhoitoa ja; 2b) Vertaa neljää SMART-järjestelmään sisällytettyä mukautuvaa interventiota fyysiseen aktiivisuuteen ja sydän- ja verisuoniterveyteen; 3) Tunnista fyysisen aktiivisuuden ja sydän- ja verisuoniterveyden alku- ja lisähoitojen välittäjät ja moderaattorit; 4) Vertaa neljän adaptiivisen toimenpiteen kustannustehokkuutta yhteiskunnallisesta näkökulmasta, joka sisältää sekä ohjelman kustannukset että osallistujakustannukset. Tutkijat palkkaavat 312 istuvaa naista, iältään 18–70-vuotiaita, jotka työskentelevät suuressa kaupunkien akateemisessa lääketieteellisessä keskuksessa. Tietoja kerätään fyysisestä aktiivisuudesta (itseraportti, laite), sydän- ja verisuoniterveydestä, liikunnan eduista, liikunnan esteistä, liikunnan itsetehokkuudesta, sosiaalisesta tuesta sekä ohjelma- ja osallistumiskustannuksista. Tiedot kerätään lähtötilanteessa, viikoilla 9-10 (kun vaste alkuhoitoon arvioidaan), viikkoina 35-36 ja viikoilla 51-52. Tutkijat odottavat löytävänsä optimaalisen mukautuvan toimenpiteen fyysisen aktiivisuuden ja sydän- ja verisuoniterveyden parantamiseksi, mikä minimoi kustannuksia ja rasitusta naisille, jotka reagoivat vähemmän intensiivisiin hoitoihin ja maksimoivat hyödyt niille, jotka tarvitsevat tehokkaampaa lähestymistapaa.