Testen adaptiver Interventionen zur Verbesserung der körperlichen Aktivität für sesshafte Frauen

Das langfristige Ziel dieses Forschungsprogramms ist die Entwicklung kosteneffizienter Strategien zur Steigerung der körperlichen Aktivität mittlerer Intensität bei Frauen mit sitzender Lebensweise. Weniger als die Hälfte der US-Frauen erfüllen die Empfehlungen für körperliche Aktivität mittlerer Intensität und sind daher einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ausgesetzt. Wenn ihnen ein Bewegungsprogramm angeboten wird, nehmen zwischen 25-60 % der Frauen es entweder nicht an oder halten sich nach sechs Monaten nicht daran. Die gesundheitlichen Vorteile körperlicher Aktivität werden außerdem durch die Tatsache beeinträchtigt, dass sitzendes Verhalten an vielen Arbeitsplätzen die geringe körperliche Aktivität verschlimmert. Unter den wirksamen Behandlungen zur Steigerung der körperlichen Aktivität von Frauen haben vier vielversprechende Ergebnisse gezeigt: (1) verstärkte Überwachung der körperlichen Aktivität (PA-Monitor mit Zielsetzung und einer Verordnung über körperliche Aktivität); (2) motivierende Textnachrichten; (3) motivierende persönliche Anrufe; und (4) Gruppentreffen. Obwohl sich jede dieser Behandlungen als wirksam erwiesen hat, unterscheiden sie sich in Bezug auf Ressourcenverbrauch und Kosten, und die Reaktion ist heterogen. Wenn Behandlungen heterogen ansprechen, können adaptive Interventionen helfen, diese Lücke zu schließen. Adaptive Interventionen beginnen mit einer anfänglichen Behandlung und gehen dann zu einer erweiterten Behandlung für Non-Responder über. Diese Studie zielt darauf ab, die effektivste adaptive Intervention zu bestimmen, die vier wirksame Behandlungen kombiniert (erweiterter Monitor für körperliche Aktivität, motivierende Textnachrichten, motivierende persönliche Anrufe, Gruppentreffen), um die körperliche Aktivität zu steigern (Schrittzahl pro Tag, Minuten moderate/intensive körperliche Aktivität pro Woche). und Verbesserung der kardiovaskulären Gesundheit (aerobe Fitness, Körperzusammensetzung) bei Frauen mit sitzender Tätigkeit. Die Prüfärzte werden auch die Auswirkungen der Behandlung auf die Interventionsziele (Vorteile der körperlichen Aktivität, Barrieren der körperlichen Aktivität, Selbstwirksamkeit der körperlichen Aktivität und soziale Unterstützung) bewerten. Ein Sequential Multiple Assignment Randomized Trial (SMART)-Design wird die folgenden Ziele ansprechen: 1) Vergleich der beiden erweiterten Behandlungen (motivierende persönliche Anrufe) unter den Non-Respondern auf die anfänglichen Behandlungen (erweiterter Monitor für körperliche Aktivität und erweiterter Monitor für körperliche Aktivität + motivierende Textnachrichten). und Gruppentreffen); 2a) Vergleichen Sie die beiden Anfangsbehandlungen und; 2b) Vergleichen Sie die vier adaptiven Interventionen, die in den SMART zu körperlicher Aktivität und kardiovaskulärer Gesundheit eingebettet sind; 3) Identifizieren Sie Mediatoren und Moderatoren der anfänglichen und erweiterten Behandlungen für körperliche Aktivität und kardiovaskuläre Gesundheit; 4) Vergleichen Sie die Kostenwirksamkeit der vier adaptiven Interventionen aus gesellschaftlicher Perspektive, die sowohl Programmkosten als auch Teilnehmerkosten umfasst. Die Ermittler werden 312 sesshafte Frauen im Alter von 18 bis 70 Jahren rekrutieren, die in einem großen städtischen akademischen medizinischen Zentrum beschäftigt sind. Es werden Daten zu körperlicher Aktivität (Selbstbericht, Gerät), kardiovaskulärer Gesundheit, Vorteilen körperlicher Aktivität, Hindernissen bei körperlicher Aktivität, Selbstwirksamkeit körperlicher Aktivität, sozialer Unterstützung sowie Programm- und Teilnehmerkosten erhoben. Die Daten werden zu Studienbeginn, in den Wochen 9–10 (wenn das Ansprechen auf die Erstbehandlung beurteilt wird), in den Wochen 35–36 und in den Wochen 51–52 erhoben. Die Forscher erwarten, eine optimale adaptive Intervention zur Verbesserung der körperlichen Aktivität und der kardiovaskulären Gesundheit zu identifizieren, die Kosten und Belastung für Frauen minimiert, die auf weniger intensive Behandlungen ansprechen, und gleichzeitig den Nutzen für diejenigen maximiert, die einen intensiveren Ansatz benötigen.