Tester adaptive intervensjoner for å forbedre fysisk aktivitet for stillesittende kvinner

Det langsiktige målet med dette forskningsprogrammet er å utvikle kostnadseffektive strategier for å øke fysisk aktivitet med moderat intensitet blant stillesittende kvinner. Færre enn halvparten av amerikanske kvinner oppfyller anbefalinger for moderat intensitet fysisk aktivitet, og har dermed økt risiko for hjerte- og karsykdommer. Når de får et fysisk aktivitetsprogram, vil mellom 25-60 % av kvinnene enten ikke ta i bruk det eller ikke følge etter seks måneder. Helsefordelene ved fysisk aktivitet påvirkes ytterligere negativt av det faktum at stillesittende atferd på mange arbeidsplasser forverrer lav fysisk aktivitet. Blant effektive behandlinger for å øke fysisk aktivitet for kvinner, har fire hatt lovende resultater: (1) forbedret behandling for fysisk aktivitetsmonitor (PA-monitor med målsetting og resept for fysisk aktivitet); (2) motiverende tekstmeldinger; (3) motiverende personlige samtaler; og (4) gruppemøter. Selv om hver av disse behandlingene har bevist effekt, er de forskjellige når det gjelder ressursbruk og kostnader, og responsen er heterogen. Når behandlinger har heterogenitet i respons, kan adaptive intervensjoner bidra til å lukke dette gapet. Adaptive intervensjoner starter med en innledende behandling og går deretter over til en utvidet behandling for ikke-respondere. Denne studien tar sikte på å bestemme den mest effektive adaptive intervensjonen ved å kombinere fire effektive behandlinger (forbedret fysisk aktivitetsmonitor, motiverende tekstmeldinger, motiverende personlige samtaler, gruppemøter) for å øke fysisk aktivitet (tall antall skritt per dag, minutter moderat/kraftig fysisk aktivitet per uke) og forbedre kardiovaskulær helse (aerob kondisjon, kroppssammensetning) blant stillesittende ansatte kvinner. Utforskerne vil også vurdere behandlingseffekter på intervensjonsmål (fysisk aktivitetsfordeler, fysisk aktivitetsbarrierer, fysisk aktivitets selveffektivitet og sosial støtte). En SMART-design (Sequential Multiple Assignment Randomized Trial) vil ta for seg følgende mål: 1) Blant de som ikke svarer på de første behandlingene (forbedret fysisk aktivitetsmonitor og forbedret fysisk aktivitetsmonitor + motiverende tekstmeldinger), sammenligne de to utvidede behandlingene (motiverende personlige samtaler og gruppemøter); 2a) Sammenlign de to innledende behandlingene og; 2b) Sammenlign de fire adaptive intervensjonene innebygd i SMART på fysisk aktivitet og kardiovaskulær helse; 3) Identifisere mediatorer og moderatorer for de innledende og utvidede behandlingene på fysisk aktivitet og kardiovaskulær helse; 4) Sammenlign kostnadseffektiviteten til de fire adaptive intervensjonene fra et samfunnsperspektiv som inkluderer både programkostnader og deltakerkostnader. Etterforskerne skal rekruttere 312 stillesittende kvinner i alderen 18 til 70 år, som er ansatt ved et stort urbant akademisk medisinsk senter. Data vil bli samlet inn om fysisk aktivitet (selvrapportering, enhet), kardiovaskulær helse, fysisk aktivitetsfordeler, fysisk aktivitetsbarrierer, fysisk aktivitets selveffektivitet, sosial støtte og program- og deltakerkostnader. Data vil bli samlet inn ved baseline, uke 9-10 (når respons på initial behandling vurderes), uke 35-36 og uke 51-52. Etterforskerne forventer å identifisere en optimal adaptiv intervensjon for å forbedre fysisk aktivitet og kardiovaskulær helse som minimerer kostnader og byrder for kvinner som reagerer på mindre intensive behandlinger, samtidig som de maksimerer fordelene for de som trenger en mer intensiv tilnærming.