Adaptieve interventies testen om fysieke activiteit voor zittende vrouwen te verbeteren

Het langetermijndoel van dit onderzoeksprogramma is het ontwikkelen van kosteneffectieve strategieën om matig-intensieve fysieke activiteit bij sedentaire vrouwen te verhogen. Minder dan de helft van de Amerikaanse vrouwen voldoet aan de aanbevelingen voor matige fysieke activiteit en loopt daardoor een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Wanneer een programma voor lichaamsbeweging wordt aangeboden, neemt tussen de 25 en 60% van de vrouwen het niet over of houdt het zich na zes maanden niet meer aan. De gezondheidsvoordelen van lichaamsbeweging worden verder negatief beïnvloed door het feit dat sedentair gedrag op veel werkplekken lage fysieke activiteit verergert. Van de doeltreffende behandelingen voor het verhogen van de fysieke activiteit van vrouwen, hebben er vier veelbelovende resultaten opgeleverd: (1) verbeterde behandeling met fysieke activiteitsmonitor (PA-monitor met het stellen van doelen en een voorschrift voor fysieke activiteit); (2) motiverende sms-berichten; (3) motiverende persoonlijke telefoontjes; en (4) groepsbijeenkomsten. Hoewel elk van deze behandelingen bewezen werkzaam is, verschillen ze wat betreft het gebruik van hulpbronnen en de kosten, en is er sprake van heterogeniteit in de reactie. Wanneer behandelingen een heterogene respons hebben, kunnen adaptieve interventies die kloof helpen dichten. Adaptieve interventies beginnen met een eerste behandeling en gaan vervolgens over naar een aanvullende behandeling voor non-responders. Deze studie heeft tot doel de meest effectieve adaptieve interventie te bepalen die vier effectieve behandelingen combineert (verbeterde fysieke activiteitsmonitor, motiverende sms-berichten, motiverende persoonlijke telefoontjes, groepsbijeenkomsten) om de fysieke activiteit te verhogen (aantal stappen per dag, minuten matige/intensieve fysieke activiteit per week) en verbetering van de cardiovasculaire gezondheid (aërobe conditie, lichaamssamenstelling) bij zittende werkende vrouwen. De onderzoekers zullen ook de effecten van de behandeling op de interventiedoelen beoordelen (voordelen van fysieke activiteit, belemmeringen voor fysieke activiteit, self-efficacy van fysieke activiteit en sociale ondersteuning). Een Sequential Multiple Assignment Randomized Trial (SMART)-ontwerp zal zich richten op de volgende doelen: 1) Onder niet-responders op de initiële behandelingen (verbeterde fysieke-activiteitsmonitor en verbeterde fysieke-activiteitsmonitor + motiverende sms-berichten), vergelijk de twee aanvullende behandelingen (motiverende persoonlijke gesprekken en groepsbijeenkomsten); 2a) Vergelijk de twee eerste behandelingen en; 2b) Vergelijk de vier adaptieve interventies ingebed in de SMART op fysieke activiteit en cardiovasculaire gezondheid; 3) Identificeer bemiddelaars en moderatoren van de initiële en uitgebreide behandelingen op fysieke activiteit en cardiovasculaire gezondheid; 4) Vergelijk de kosteneffectiviteit van de vier adaptieve interventies vanuit maatschappelijk perspectief, waarbij zowel programmakosten als deelnemerskosten worden meegenomen. De onderzoekers rekruteren 312 sedentaire vrouwen van 18 tot 70 jaar die werkzaam zijn in een groot stedelijk academisch medisch centrum. Er zullen gegevens worden verzameld over fysieke activiteit (zelfrapportage, apparaat), cardiovasculaire gezondheid, voordelen van fysieke activiteit, belemmeringen voor fysieke activiteit, zelfeffectiviteit van fysieke activiteit, sociale ondersteuning en programma- en deelnemerskosten. Gegevens zullen worden verzameld bij baseline, week 9-10 (wanneer de respons op de initiële behandeling is beoordeeld), week 35-36 en week 51-52. De onderzoekers verwachten een optimale adaptieve interventie te vinden voor het verbeteren van fysieke activiteit en cardiovasculaire gezondheid die de kosten en belasting minimaliseert voor vrouwen die reageren op minder intensieve behandelingen, terwijl de voordelen worden gemaximaliseerd voor degenen die een intensievere aanpak nodig hebben.