Testování adaptivních intervencí ke zlepšení fyzické aktivity u sedavých žen

Dlouhodobým cílem tohoto výzkumného programu je vyvinout nákladově efektivní strategie ke zvýšení středně intenzivní fyzické aktivity u sedavých žen. Méně než polovina žen v USA splňuje doporučení pro středně intenzivní fyzickou aktivitu, a proto jsou vystaveny zvýšenému riziku kardiovaskulárních onemocnění. Pokud je poskytnut program fyzické aktivity, 25–60 % žen jej buď nepřijme, nebo jej po šesti měsících nedodrží. Zdravotní přínosy fyzické aktivity jsou dále negativně ovlivněny skutečností, že sedavé chování na mnoha pracovištích zhoršuje nízkou fyzickou aktivitu. Mezi účinnými způsoby léčby pro zvýšení fyzické aktivity u žen měly čtyři slibné výsledky: (1) léčba pomocí monitoru zvýšené fyzické aktivity (PA monitor s nastavením cíle a předpisem fyzické aktivity); (2) motivační textové zprávy; (3) motivační osobní hovory; a (4) skupinová setkání. I když každá z těchto léčeb prokázala svou účinnost, liší se ve využití zdrojů a nákladech a reakce jsou různorodé. Když má léčba heterogenitu odpovědi, adaptivní intervence mohou pomoci tuto mezeru zacelit. Adaptivní intervence začínají počáteční léčbou a poté přecházejí na rozšířenou léčbu u pacientů, kteří nereagují. Tato studie si klade za cíl určit nejúčinnější adaptivní intervenci kombinující čtyři účinné léčebné postupy (vylepšený monitor fyzické aktivity, motivační textové zprávy, motivační osobní hovory, skupinová setkání) ke zvýšení fyzické aktivity (počet kroků za den, minuty střední/silné fyzické aktivity za týden) a zlepšit kardiovaskulární zdraví (aerobní zdatnost, složení těla) u sedavě zaměstnaných žen. Vyšetřovatelé také posoudí účinky léčby na cíle intervence (přínosy fyzické aktivity, bariéry fyzické aktivity, sebeúčinnost při fyzické aktivitě a sociální podpora). Návrh sekvenčního vícenásobného přiřazení Randomized Trial (SMART) bude řešit následující cíle: 1) Mezi těmi, kteří nereagují na počáteční léčbu (vylepšený monitor fyzické aktivity a monitor vylepšené fyzické aktivity + motivační textové zprávy), porovnejte dvě rozšířené léčby (motivační osobní hovory a skupinová setkání); 2a) Porovnejte dvě počáteční ošetření a; 2b) Porovnejte čtyři adaptivní intervence začleněné do SMART týkající se fyzické aktivity a kardiovaskulárního zdraví; 3) Identifikovat mediátory a moderátory počáteční a rozšířené léčby fyzické aktivity a kardiovaskulárního zdraví; 4) Porovnejte nákladovou efektivitu čtyř adaptivních intervencí ze společenského hlediska, která zahrnuje jak náklady na program, tak náklady na účastníky. Vyšetřovatelé naberou 312 sedavých žen ve věku 18 až 70 let, které jsou zaměstnány ve velkém městském akademickém lékařském centru. Budou shromažďována data o fyzické aktivitě (vlastní hlášení, zařízení), kardiovaskulárním zdraví, přínosech fyzické aktivity, překážkách fyzické aktivity, sebeúčinnosti fyzické aktivity, sociální podpoře a nákladech na program a účastníky. Údaje budou shromažďovány na začátku studie, v týdnech 9-10 (kdy se posuzuje odpověď na počáteční léčbu), týdnech 35-36 a týdnech 51-52. Výzkumníci očekávají, že najdou optimální adaptivní intervenci pro zlepšení fyzické aktivity a kardiovaskulárního zdraví, která minimalizuje náklady a zátěž pro ženy, které reagují na méně intenzivní léčbu, a zároveň maximalizuje přínos pro ty, které potřebují intenzivnější přístup.