Prueba de intervenciones adaptativas para mejorar la actividad física de las mujeres sedentarias

El objetivo a largo plazo de este programa de investigación es desarrollar estrategias rentables para aumentar la actividad física de intensidad moderada entre las mujeres sedentarias. Menos de la mitad de las mujeres estadounidenses cumplen con las recomendaciones de actividad física de intensidad moderada y, por lo tanto, tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Cuando se les proporciona un programa de actividad física, entre el 25 y el 60 % de las mujeres no lo adoptan o no lo cumplen después de seis meses. Los beneficios para la salud de la actividad física se ven afectados negativamente por el hecho de que el comportamiento sedentario en muchos lugares de trabajo exacerba la baja actividad física. Entre los tratamientos eficaces para aumentar la actividad física de las mujeres, cuatro han tenido resultados prometedores: (1) tratamiento mejorado con monitor de actividad física (monitor de actividad física con establecimiento de objetivos y prescripción de actividad física); (2) mensajes de texto de motivación; (3) llamadas personales de motivación; y (4) reuniones de grupo. Si bien cada uno de estos tratamientos tiene eficacia comprobada, difieren en el uso de recursos y el costo, y existe heterogeneidad en la respuesta. Cuando los tratamientos tienen heterogeneidad de respuesta, las intervenciones adaptativas pueden ayudar a cerrar esa brecha. Las intervenciones adaptativas comienzan con un tratamiento inicial y luego pasan a un tratamiento aumentado para los que no responden. Este estudio tiene como objetivo determinar la intervención adaptativa más efectiva que combina cuatro tratamientos eficaces (monitor de actividad física mejorado, mensajes de texto motivacionales, llamadas personales motivacionales, reuniones grupales) para aumentar la actividad física (recuento de pasos por día, minutos de actividad física moderada/vigorosa por semana) y mejorar la salud cardiovascular (aptitud aeróbica, composición corporal) entre las mujeres sedentarias empleadas. Los investigadores también evaluarán los efectos del tratamiento en los objetivos de la intervención (beneficios de la actividad física, barreras de la actividad física, autoeficacia de la actividad física y apoyo social). Un diseño de ensayo aleatorizado de asignación múltiple secuencial (SMART) abordará los siguientes objetivos: 1) Entre los que no respondieron a los tratamientos iniciales (monitor de actividad física mejorado y monitor de actividad física mejorado + mensajes de texto motivacionales), comparar los dos tratamientos aumentados (llamadas personales motivacionales y reuniones de grupo); 2a) Comparar los dos tratamientos iniciales y; 2b) Comparar las cuatro intervenciones adaptativas integradas en el SMART sobre actividad física y salud cardiovascular; 3) Identificar mediadores y moderadores de los tratamientos iniciales y aumentados sobre actividad física y salud cardiovascular; 4) Comparar la rentabilidad de las cuatro intervenciones adaptativas desde la perspectiva social que incluye tanto los costos del programa como los costos de los participantes. Los investigadores reclutarán a 312 mujeres sedentarias, de entre 18 y 70 años, que trabajen en un gran centro médico académico urbano. Se recopilarán datos sobre la actividad física (autoinforme, dispositivo), la salud cardiovascular, los beneficios de la actividad física, las barreras de la actividad física, la autoeficacia de la actividad física, el apoyo social y los costos del programa y de los participantes. Los datos se recopilarán al inicio del estudio, las semanas 9 y 10 (cuando se evalúe la respuesta al tratamiento inicial), las semanas 35 y 36 y las semanas 51 y 52. Los investigadores esperan identificar una intervención adaptativa óptima para mejorar la actividad física y la salud cardiovascular que minimice los costos y la carga para las mujeres que responden a tratamientos menos intensivos, mientras maximiza los beneficios para aquellas que necesitan un enfoque más intensivo.