Testando intervenções adaptativas para melhorar a atividade física para mulheres sedentárias

O objetivo de longo prazo deste programa de pesquisa é desenvolver estratégias custo-efetivas para aumentar a atividade física de intensidade moderada entre mulheres sedentárias. Menos da metade das mulheres americanas atendem às recomendações para atividade física de intensidade moderada e, portanto, correm maior risco de doença cardiovascular. Quando fornecido um programa de atividade física, entre 25-60% das mulheres não conseguem adotá-lo ou não aderem após seis meses. Os benefícios da atividade física para a saúde são ainda mais impactados negativamente pelo fato de que o comportamento sedentário em muitos locais de trabalho exacerba a baixa atividade física. Entre os tratamentos eficazes para aumentar a atividade física em mulheres, quatro tiveram resultados promissores: (1) tratamento com monitor de atividade física aprimorado (monitor de AF com estabelecimento de metas e prescrição de atividade física); (2) mensagens de texto motivacionais; (3) ligações pessoais motivacionais; e (4) reuniões de grupo. Embora cada um desses tratamentos tenha eficácia comprovada, eles diferem no uso de recursos e custo, e há heterogeneidade na resposta. Quando os tratamentos apresentam heterogeneidade de resposta, as intervenções adaptativas podem ajudar a fechar essa lacuna. As intervenções adaptativas começam com um tratamento inicial e depois passam para um tratamento aumentado para não respondedores. Este estudo visa determinar a intervenção adaptativa mais eficaz combinando quatro tratamentos eficazes (monitor de atividade física aprimorado, mensagens de texto motivacionais, chamadas pessoais motivacionais, reuniões de grupo) para aumentar a atividade física (contagem de passos por dia, minutos de atividade física moderada/vigorosa por semana) e melhorar a saúde cardiovascular (aptidão aeróbica, composição corporal) entre mulheres empregadas sedentárias. Os investigadores também avaliarão os efeitos do tratamento nos alvos da intervenção (benefícios da atividade física, barreiras à atividade física, autoeficácia da atividade física e apoio social). Um projeto de Teste Randomizado de Atribuição Múltipla Sequencial (SMART) abordará os seguintes objetivos: 1) Entre os não respondedores aos tratamentos iniciais (monitor de atividade física aprimorado e monitor de atividade física aprimorado + mensagens de texto motivacionais), comparar os dois tratamentos aumentados (chamadas pessoais motivacionais e reuniões de grupo); 2a) Comparar os dois tratamentos iniciais e; 2b) Comparar as quatro intervenções adaptativas incorporadas no SMART sobre atividade física e saúde cardiovascular; 3) Identificar mediadores e moderadores dos tratamentos inicial e acrescido da atividade física e saúde cardiovascular; 4) Comparar a relação custo-eficácia das quatro intervenções adaptativas do ponto de vista social, que inclui os custos do programa e os custos dos participantes. Os investigadores recrutarão 312 mulheres sedentárias, com idade entre 18 e 70 anos, empregadas em um grande centro médico acadêmico urbano. Serão coletados dados sobre atividade física (auto-relato, dispositivo), saúde cardiovascular, benefícios da atividade física, barreiras à atividade física, autoeficácia da atividade física, apoio social e custos do programa e dos participantes. Os dados serão coletados no início do estudo, semanas 9-10 (quando a resposta ao tratamento inicial é avaliada), semanas 35-36 e semanas 51-52. Os pesquisadores esperam identificar uma intervenção adaptativa ideal para melhorar a atividade física e a saúde cardiovascular que minimize os custos e a carga para as mulheres que respondem a tratamentos menos intensivos, ao mesmo tempo em que maximiza os benefícios para aquelas que precisam de uma abordagem mais intensiva.