Demens Caregiver Chronic Grief Management: A Live Online Video Intervention (CGMI-V)

Bevis tyder på att anhörigvårdare vid Alzheimers sjukdom eller en relaterad demens (ADRD) lider av långsiktiga psykiska och fysiska hälsoeffekter som riskerar att dö i förtid. De ger inte upp sin roll efter att ha placerat en familjemedlem med Alzheimers sjukdom eller en relaterad demenssjukdom (ADRD) i långtidsvård. Faktum är att dessa vårdgivare upplever ökade symtom på depression, symtom på ångest och kronisk sorg efter placeringen. I miljön för långtidsvård (LTC) förvärras vårdgivares kroniska sorg av deras bristande kunskap om Alzheimers sjukdom i sent skede eller en relaterad demens (ADRD) och deras känsla av förlust, skuld och rollfångenskap. Interventioner som syftar till att förbättra ADRD-vårdgivares psykiska hälsa har till övervägande del fokuserat på vård i hemmet. Vi testade en Chronic Grief Management Intervention (CGMI) med ADRD-vårdgivare inom långtidsvård och fann det genomförbart (rekrytering, retention och närvaro). Chronic Grief Management Intervention (CGMI) hade betydande effekter på vårdgivares kunskap och mentala hälsoresultat (hjärtlig sorg/längtan och skuld; aspekter av kronisk sorg). Även om vårdgivare rapporterade hög tillfredsställelse med denna intervention, kunde många inte delta i de 12 gruppsessionerna ansikte mot ansikte på grund av tidsbördan och konkurrerande ansvarsområden. Därför minskade vi antalet sessioner till 8 och anpassade Chronic Grief Management Intervention för att levereras som en livestreamad video, online-gruppintervention; Chronic Grief Management Intervention-Video (CGMI-V), med Adobe Connect (onlineplattform) och iPads. Vi testade CGMI-V i en enskild grupppilotstudie för genomförbarhet (rekrytering, retention, närvaro och teknologisk lätthet att använda) med Alzheimers sjukdom eller en relaterad demensvårdare (ADRD) efter placering. Vi fick 100 % retention med hög vårdgivares tillfredsställelse med interventionen och onlinetekniken som användes för att leverera den. Vår föreslagna studie, Chronic Grief Management: A Live Streaming Video, Online Intervention (CGMI-V) bygger på dessa resultat och vägleds av en modell av Dementia Caregiver Chronic Grief in the Long-Term Care Setting. Syftet med denna studie är att testa effekterna av 8-veckors CGMI-V på en vårdgivares primära resultat (kronisk sorg); ett sekundärt utfall för psykisk hälsa (symtom på depression, symtom på ångest och positiva sinnestillstånd) och ett sekundärt resultat på anstalten (vårdgivarens tillfredsställelse med vården och konflikt med vårdpersonalen) relaterat till en kontrollgrupp för minimal behandling (MT). Vi föreslår att testa den gruppbaserade Chronic Grief Management Intervention-Video (CGMI-V) i en longitudinell, randomiserad klinisk studie i steg I. 144 Vårdgivare med Alzheimers sjukdom eller relaterad demens (ADRD) vars familjemedlemmar bor i en av de deltagande långtidsvårdsinrättningarna kommer att slumpmässigt tilldelas antingen CGMI-V- eller MT-tillstånd. Vårdgivare i tillståndet Chronic Grief Management Intervention-Video (CGMI-V) kommer att delta i 8 veckovisa livestreamade video, online-gruppsessioner. Vårdgivare i tillståndet minimal behandling (MT) kommer att få skriftlig information om sent stadium av ADRD vid baslinjen. För båda tillstånden kommer data att samlas in vid baslinjen, 8 veckor (omedelbart efter intervention) och sedan 24 veckor efter baslinjen, med hjälp av mått på vårdgivares sorg: Marwit-Meuser Caregiver Grief Inventory (MM-CGI); depressiva symtom: Centrum för epidemiologiska studier Depressionsskala (CES-D); ångestsymtom: Stait-Trait Anxiety Inventory (STAI); positiva sinnestillstånd: Positiva tillståndsskala (POSMS); tillfredsställelse med vården: Family Perception of Care Tool (FPCT); konflikt med anläggningspersonal: Familjens uppfattning om omsorgsrollen (FPCR-underskala), kunskap om Alzheimers sjukdom: Familjens kunskap om Alzheimers test (FKAT), förlust, skuld och rollfångenskap (FPCR-underskalor). Specifika mål är att: 1) Fastställa effektstorlekar för tillståndet Chronic Grief Management Intervention-Video (CGMI-V) och kontrolltillståndet Minimal Treatment (MT) på förändringar i vårdgivarens kroniska sorg. 2) Fastställ effektstorlekar för CGMI-V och Minimal Treatment (MT) kontrolltillstånd på förändringar i vårdgivares symtom på depression och ångest och på positiva sinnestillstånd. 3) Fastställ effektstorlekar för CGMI-V-tillståndet och kontrollvillkoret för minimal behandling (MT) på förändringar i vårdgivarens tillfredsställelse med vården som ges på anläggningen och konflikt med personalen, och 4) Utforska mekanismer för interventionseffekt på alla vårdgivares resultat. Vårt långsiktiga mål är att utveckla en behandlingsmetod för kronisk sorg som kommer att användas på långtidsvårdsinrättningar som en del av rutinstöd för Alzheimers sjukdom eller en relaterad demensvårdare efter placeringen. Detta kommer i sin tur att påverka folkhälsan för denna växande del av befolkningen.