Chronische Trauerbewältigung für Demenzbetreuer: Eine Live-Online-Videointervention (CGMI-V)

Es gibt Hinweise darauf, dass pflegende Angehörige der Alzheimer-Krankheit oder einer verwandten Demenz (ADRD) langfristige psychische und körperliche Gesundheitsschäden erleiden, die sie einem Risiko für einen vorzeitigen Tod aussetzen. Sie geben ihre Rolle nicht auf, nachdem sie ein Familienmitglied mit der Alzheimer-Krankheit oder einer verwandten Demenz (ADRD) in die Langzeitpflege gegeben haben. Tatsächlich leiden diese Betreuer nach der Platzierung unter vermehrten Symptomen von Depressionen, Angstzuständen und chronischer Trauer. In der Langzeitpflege (LTC) wird die chronische Trauer der Pflegekräfte durch ihren Mangel an Wissen über die Alzheimer-Krankheit im Spätstadium oder eine verwandte Demenz (ADRD) und ihr Gefühl von Verlust, Schuld und Rollengefangenschaft verschärft. Interventionen, die auf die Verbesserung der psychischen Gesundheit von ADRD-Betreuern abzielen, haben sich überwiegend auf die häusliche Pflege konzentriert. Wir haben eine Chronic Grief Management Intervention (CGMI) mit ADRD-Betreuern in der Langzeitpflege getestet und für machbar befunden (Rekrutierung, Bindung und Anwesenheit). Die Intervention zur Bewältigung chronischer Trauer (CGMI) hatte signifikante Auswirkungen auf das Wissen der Bezugspersonen und die Folgen für die psychische Gesundheit (aufrichtige Traurigkeit/Sehnsucht und Schuldgefühle; Aspekte chronischer Trauer). Obwohl die Betreuer eine hohe Zufriedenheit mit dieser Intervention angaben, konnten viele aufgrund der zeitlichen Belastung und der konkurrierenden Verantwortlichkeiten nicht an den 12 persönlichen Gruppensitzungen teilnehmen. Daher haben wir die Anzahl der Sitzungen auf 8 reduziert und die Intervention zur Bewältigung chronischer Trauer so angepasst, dass sie als Live-Streaming-Video, Online-Gruppenintervention, bereitgestellt wird. Chronic Grief Management Intervention-Video (CGMI-V), mit Adobe Connect (Online-Plattform) und iPads. Wir haben CGMI-V in einer Einzelgruppen-Pilotstudie auf Machbarkeit (Rekrutierung, Bindung, Teilnahme und Benutzerfreundlichkeit der Technologie) bei Pflegekräften mit Alzheimer-Krankheit oder einer verwandten Demenz (ADRD) nach der Platzierung getestet. Wir erzielten eine 100-prozentige Patientenbindung bei hoher Zufriedenheit der Pflegekräfte mit der Intervention und der dafür verwendeten Online-Technologie. Unsere vorgeschlagene Studie Chronic Grief Management: A Live Streaming Video, Online Intervention (CGMI-V) baut auf diesen Ergebnissen auf und orientiert sich an einem Modell der chronischen Trauer von Pflegekräften bei Demenz in der Langzeitpflege. Der Zweck dieser Studie ist es, die Auswirkungen des 8-wöchigen CGMI-V auf einen primären Endpunkt der Pflegekraft (chronische Trauer) zu testen; ein sekundäres psychisches Gesundheitsergebnis (Symptome von Depression, Angstsymptome und positive Geisteszustände) und ein sekundäres einrichtungsbezogenes Ergebnis (Zufriedenheit der Pflegekraft mit der Pflege und Konflikt mit dem Einrichtungspersonal) im Zusammenhang mit einer Kontrollgruppe mit minimaler Behandlung (MT). Wir schlagen vor, das gruppenbasierte Chronic Grief Management Intervention-Video (CGMI-V) in einer randomisierten klinischen Längsschnittstudie der Stufe I zu testen. 144 Betreuer der Alzheimer-Krankheit oder einer verwandten Demenz (ADRD), deren Familienmitglieder in einer der teilnehmenden Langzeitpflegeeinrichtungen leben, werden nach dem Zufallsprinzip entweder dem CGMI-V- oder dem MT-Zustand zugeordnet. Betreuer im Zustand Chronic Grief Management Intervention-Video (CGMI-V) nehmen an 8 wöchentlichen Live-Streaming-Video-Online-Gruppensitzungen teil. Betreuer im Zustand der Minimalbehandlung (MT) erhalten zu Studienbeginn schriftliche Informationen über ADRD im Spätstadium. Für beide Zustände werden Daten zu Studienbeginn, 8 Wochen (unmittelbar nach der Intervention) und dann 24 Wochen nach Studienbeginn unter Verwendung von Trauermessungen der Pflegekraft erhoben: Marwit-Meuser Caregiver Grief Inventory (MM-CGI); depressive Symptome: Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D); Angstsymptome: Stait-Trait Anxiety Inventory (STAI); positive Gemütszustände: Positive States of Mind Scale (POSMS); Zufriedenheit mit der Pflege: Family Perception of Care Tool (FPCT); Konflikt mit dem Einrichtungspersonal: Familiäre Wahrnehmung der Pflegerolle (FPCR-Subskala), Wissen über die Alzheimer-Krankheit: Familiäres Wissen über den Alzheimer-Test (FKAT), Verlust, Schuld und Rollengefangenschaft (FPCR-Subskalen). Spezifische Ziele sind: 1) Ermittlung der Effektstärken des Chronic Grief Management Intervention-Video (CGMI-V)-Zustands und des Minimal Treatment (MT)-Kontrollzustands auf Veränderungen in der chronischen Trauer der Pflegeperson. 2) Etablieren Sie Effektstärken der Kontrollbedingung CGMI-V und Minimalbehandlung (MT) auf Veränderungen der Depressions- und Angstsymptome der Bezugsperson und auf positive Geisteszustände. 3) Etablieren Sie Effektgrößen der CGMI-V-Bedingung und der Kontrollbedingung Minimale Behandlung (MT) auf Veränderungen in der Zufriedenheit der Pflegekraft mit der in der Einrichtung erbrachten Pflege und Konflikte mit dem Personal, und 4) Untersuchen Sie die Mechanismen der Interventionsauswirkung auf alle Ergebnisse der Pflegekraft. Unser langfristiges Ziel ist es, eine Behandlungsmethode für chronische Trauer zu entwickeln, die in Langzeitpflegeeinrichtungen als Teil der routinemäßigen Unterstützung von Alzheimer-Kranken oder verwandten Demenz-Betreuern nach der Platzierung eingesetzt wird. Dies wiederum wird sich auf die öffentliche psychische Gesundheit dieses wachsenden Bevölkerungssegments auswirken.