Zvládání chronického smutku pečovatele o demenci: Živá online video intervence (CGMI-V)

Důkazy naznačují, že rodinní pečovatelé trpící Alzheimerovou chorobou nebo příbuznou demencí (ADRD) trpí dlouhodobými účinky na duševní a fyzické zdraví, které je vystavují riziku předčasné smrti. Po umístění člena rodiny s Alzheimerovou chorobou nebo příbuznou demencí (ADRD) do dlouhodobé péče se své role nevzdávají. Ve skutečnosti tito pečovatelé po umístění pociťují zvýšené příznaky deprese, příznaky úzkosti a chronický smutek. V prostředí dlouhodobé péče (LTC) je chronický smutek pečovatelů umocněn jejich nedostatkem znalostí o pozdní fázi Alzheimerovy choroby nebo související demence (ADRD) a jejich pocitem ztráty, viny a zajetí rolí. Intervence zaměřené na zlepšení duševního zdraví ADRD pečovatelů se soustředily převážně na domácí péči. Testovali jsme intervenci zvládání chronického smutku (CGMI) s ADRD pečovateli v dlouhodobé péči a zjistili jsme, že je proveditelná (nábor, udržení a docházka). Intervence zvládání chronického smutku (CGMI) měla významný vliv na znalosti pečovatele a výsledky duševního zdraví (upřímný smutek/touha a vina; aspekty chronického smutku). Ačkoli pečovatelé hlásili vysokou spokojenost s touto intervencí, mnozí se nemohli zúčastnit 12 skupinových setkání tváří v tvář kvůli časové zátěži a konkurenčním povinnostem. Proto jsme snížili počet relací na 8 a upravili jsme intervenci zvládání chronického smutku tak, aby byla poskytována jako živé streamované video, online skupinová intervence; Chronický smutek Management Intervention-Video (CGMI-V) pomocí Adobe Connect (online platforma) a iPadů. Testovali jsme CGMI-V v pilotní studii s jedinou skupinou z hlediska proveditelnosti (nábor, udržení, docházka a snadné použití technologie) u pečovatelů s Alzheimerovou chorobou nebo související demencí (ADRD) po umístění. Získali jsme 100% udržení s vysokou spokojeností pečovatelů s intervencí a online technologií použitou k jejímu poskytnutí. Naše navrhovaná studie Chronic Grief Management: A Live Streaming Video, Online Intervention (CGMI-V) staví na těchto výsledcích a řídí se modelem chronického smutku pečovatele o demenci v prostředí dlouhodobé péče. Účelem této studie je testovat účinky 8týdenního CGMI-V na primární výsledek pečovatele (chronický smutek); sekundární výsledek duševního zdraví (symptomy deprese, symptomy úzkosti a pozitivní stavy mysli) a sekundární výsledek související se zařízením (spokojenost pečovatele s péčí a konflikt s personálem zařízení) související s kontrolní skupinou s minimální léčbou (MT). Navrhujeme otestovat skupinové video zvládání chronického smutku (CGMI-V) v longitudinální, randomizované klinické studii fáze I. 144 Pečovatelé s Alzheimerovou chorobou nebo příbuznou demencí (ADRD), jejichž rodinní příslušníci pobývají v jednom ze zúčastněných zařízení dlouhodobé péče, budou náhodně přiřazeni buď ke stavu CGMI-V nebo MT. Pečovatelé ve stavu chronického zvládání zvládání intervence-Video (CGMI-V) se zúčastní 8 týdenních online skupinových sezení s živým přenosem videa. Pečovatelé ve stavu minimální léčby (MT) obdrží písemné informace o pozdním stadiu ADRD na začátku. Pro oba stavy budou data shromážděna na začátku, 8 týdnů (bezprostředně po intervenci) a poté za 24 týdnů po výchozím stavu pomocí měření smutku pečovatele: Marwit-Meuser Caregiver Grief Inventory (MM-CGI); depresivní symptomy: Škála deprese Centra pro epidemiologické studie (CES-D); symptomy úzkosti: Stait-Trait Anxiety Inventory (STAI); pozitivní stavy mysli: Škála pozitivních stavů mysli (POSMS); spokojenost s péčí: Family Perception of Care Tool (FPCT); konflikt s personálem zařízení: Rodinné vnímání pečovatelské role (subškála FPCR), znalost Alzheimerovy choroby: Rodinná znalost Alzheimerova testu (FKAT), ztráta, vina a zajetí role (subškály FPCR). Konkrétní cíle jsou: 1) Stanovení velikosti účinku podmínky pro kontrolu chronického smutku (CGMI-V) a kontrolního stavu minimální léčby (MT) na změny v chronickém smutku pečovatele. 2) Stanovte velikosti účinku kontrolních podmínek CGMI-V a minimální léčby (MT) na změny symptomů deprese a úzkosti pečovatele a na pozitivní stavy mysli. 3) Stanovte velikosti účinku stavu CGMI-V a kontrolní podmínky minimální léčby (MT) na změny spokojenosti pečovatelů s péčí poskytovanou v zařízení a konflikty s personálem a 4) Prozkoumejte mechanismy dopadu intervence na všechny výsledky pečovatele. Naším dlouhodobým cílem je vyvinout modalitu léčby chronického zármutku, která bude přijata v zařízeních dlouhodobé péče jako součást rutinní podpory pacientů s Alzheimerovou chorobou nebo související demencí po umístění. To zase ovlivní veřejné duševní zdraví tohoto rostoucího segmentu populace.