Лечение хронического горя у лиц, ухаживающих за деменцией: онлайн-видеоинтервенция (CGMI-V)

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что члены семьи, осуществляющие уход за больными болезнью Альцгеймера или родственной деменцией (ADRD), страдают от долгосрочных последствий для психического и физического здоровья, которые подвергают их риску преждевременной смерти. Они не отказываются от своей роли после помещения члена семьи с болезнью Альцгеймера или связанной с ней деменцией (ADRD) на длительный уход. Фактически, эти лица, осуществляющие уход, испытывают усиление симптомов депрессии, симптомов тревоги и хронического горя после размещения. В среде долгосрочного ухода (LTC) хроническое горе лиц, осуществляющих уход, усугубляется отсутствием у них знаний о поздней стадии болезни Альцгеймера или связанной с ней деменции (ADRD), а также их чувством потери, вины и ролевого плена. Вмешательства, направленные на улучшение психического здоровья лиц, осуществляющих уход за СДВГ, в основном сосредоточены на уходе на дому. Мы протестировали вмешательство по управлению хроническим горем (CGMI) с лицами, ухаживающими за ADRD, в условиях длительного ухода и сочли его возможным (набор, удержание и посещаемость). Вмешательство по управлению хроническим горем (CGMI) оказало значительное влияние на знания лиц, осуществляющих уход, и результаты психического здоровья (сердечная печаль / тоска и чувство вины; аспекты хронического горя). Хотя опекуны сообщили о высоком удовлетворении этим вмешательством, многие из них не смогли посетить 12 очных групповых занятий из-за бремени времени и конкурирующих обязанностей. Поэтому мы сократили количество сеансов до 8 и адаптировали интервенцию по управлению хроническим горем, чтобы она предоставлялась в виде потокового видео в режиме реального времени, группового онлайн-вмешательства; Видео о вмешательстве в управление хроническим горем (CGMI-V) с использованием Adobe Connect (онлайн-платформа) и iPad. Мы протестировали CGMI-V в пилотном исследовании с одной группой на предмет осуществимости (набор, удержание, посещаемость и простота использования технологии) с болезнью Альцгеймера или родственной деменцией (ADRD) лицам, осуществляющим уход после размещения. Мы получили 100% удержание с высокой степенью удовлетворенности лиц, осуществляющих уход, вмешательством и онлайн-технологиями, использованными для его проведения. Предлагаемое нами исследование «Управление хроническим горем: потоковое видео в прямом эфире, онлайн-вмешательство» (CGMI-V) основано на этих результатах и ​​руководствуется моделью хронического горя лица, осуществляющего уход за деменцией, в условиях долгосрочного ухода. Целью этого исследования является проверка влияния 8-недельного CGMI-V на первичный исход для лица, осуществляющего уход (хроническое горе); вторичный исход для психического здоровья (симптомы депрессии, симптомы тревоги и позитивное настроение) и вторичный исход, связанный с учреждением (удовлетворенность лица, осуществляющего уход, уходом, и конфликт с персоналом учреждения), относящийся к контрольной группе минимального лечения (МТ). Мы предлагаем протестировать групповое видео-вмешательство по управлению хроническим горем (CGMI-V) в лонгитюдном рандомизированном клиническом исследовании I этапа. 144 Лицам, осуществляющим уход за больными болезнью Альцгеймера или родственной деменцией (ADRD), члены семьи которых проживают в одном из участвующих учреждений долгосрочного ухода, будет случайным образом назначено либо состояние CGMI-V, либо состояние MT. Лица, осуществляющие уход в условиях видеоинтервенции по управлению хроническим горем (CGMI-V), будут участвовать в 8 еженедельных видеотрансляциях в прямом эфире, групповых онлайн-сессиях. Лица, осуществляющие уход в условиях минимального лечения (MT), получат письменную информацию о поздней стадии ADRD на исходном уровне. Для обоих состояний данные будут собираться на исходном уровне, через 8 недель (сразу после вмешательства), а затем через 24 недели после исходного уровня с использованием показателей горя лица, осуществляющего уход: Marwit-Meuser Caregiver Grief Inventory (MM-CGI); симптомы депрессии: шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D); симптомы тревоги: опросник Stait-Trait Anxiety Inventory (STAI); положительные состояния ума: шкала положительных состояний ума (POSMS); удовлетворенность уходом: инструмент семейного восприятия ухода (FPCT); конфликт с персоналом учреждения: Восприятие в семье роли по уходу (подшкала FPCR), знание болезни Альцгеймера: Знание в семье о тесте на болезнь Альцгеймера (FKAT), потеря, вина и ролевой плен (подшкалы FPCR). Конкретные цели заключаются в том, чтобы: 1) Установить величину влияния условий «Вмешательство-Видео по управлению хроническим горем» (CGMI-V) и условия контроля «Минимальное лечение» (МТ) на изменения в состоянии хронического горя лица, осуществляющего уход. 2) Установить величину эффекта контрольного состояния CGMI-V и минимального лечения (МТ) на изменения в симптомах депрессии и тревоги у лиц, осуществляющих уход, а также на позитивное душевное состояние. 3) Установить размеры эффекта состояния CGMI-V и контрольного условия минимального лечения (МТ) на изменения в удовлетворенности лица, осуществляющего уход, уходом, предоставляемым в учреждении, и конфликтов с персоналом, и 4) Изучить механизмы влияния вмешательства на все результаты лиц, осуществляющих уход. Наша долгосрочная цель состоит в том, чтобы разработать метод лечения хронического горя, который будет принят в учреждениях длительного ухода как часть обычной поддержки лиц, ухаживающих за больными с болезнью Альцгеймера или связанной с ней деменцией после помещения в больницу. Это, в свою очередь, повлияет на общественное психическое здоровье этого растущего сегмента населения.