Försök med olika sårförband vid delad hud ympade tredje gradens brännskador

Vid behandling av brännsår används idag regelbundet polyhexanid och betaisodona (PVP-Iod). De fungerar som antiseptika, men båda har nackdelar. Polyhexanid avdunstar snabbt och kyler därför patienterna när de appliceras på ett stort sårområde. Dessutom är det känt att avslöja ett gap för pseudomonas. Å andra sidan sträcker sig halveringstiden för Betaisodona (PVP-Iod) mellan flera minuter och 12 timmar. Vidare orsakar dess applicering intensiv smärta, och det är cytotoxiskt. Andra sårförband som involverar silver används också ofta. Men de färgar såren, som därför kanske inte kan bedömas korrekt. Silver tros också vara cellgifter.

Nya innovationer finns tillgängliga idag. I sårförband med bundna Silverjoner är såren inte färgade. Hydrolytiska membran håller surhetsgraden låg (sur) och har därför antiseptiska effekter som varar tills epiteliseringen av andra gradens brännsår är avslutad. Medicinsk honung används vid behandling av kroniska sår och speciellt inom pediatrisk kirurgi och onkologi. Manuka-honung från Nya Zeeland steriliseras före applicering och är känd för att vara mindre smärtsam för patienten. På grund av sin sura effekt minskar det bakterieantal i såren. Honung kan ligga på såret i mer än en dag, liksom hydrogel, som också används för kontaminerade sår.

Dessa nya sårförband används bara i ett par brännskador för behandling av andra gradens brännskador eller delade hudtransplanterade brännskadorna. Men behandlingen av stora brännsår med äldre förbandsregimer (t.ex. PVP-Iod) orsakar intensiv smärta vid varje förbandsbyte.

Endast ett fåtal studier som pekar på nya förband i brännsår finns i litteraturen. Ingen av dem avslöjar en randomiserad studie av hög kvalitet.

Syftet med denna kliniska undersökning är en direkt jämförelse av etablerade och nyare sårförband med avseende på epiteliseringstid, smärta och antalet patogena mikrober. Dessutom analyseras hantering och kostnad.

Detta är en prospektiv, randomiserad, faktoriell, öppen klinisk studie. Endpointbedömning, i första hand tiden till epitelisering, för direkt jämförelse av förbanden görs på ett förblindat sätt. Syftet med denna studie är att identifiera fördelarna med varje förband.

Varje sårförband kommer att användas av varje patient. Ordningen från proximal till distal varieras så att varje förband är på varje position i ett balanserat antal fall och har samma grannförband i ett balanserat antal fall (Williams-Design). Ordningen tilldelas genom randomisering. Alla jämförelser av två sårförband kan göras med samma antal parade observationer.

Bedömare av epiteliseringstid och bakteriebörda är blinda för det använda sårförbandet.