Prueba de diferentes apósitos para heridas en quemaduras de tercer grado con injerto de piel dividida

En el tratamiento de heridas por quemaduras, la polihexanida y la betaisodona (PVP-Iod) se usan regularmente en la actualidad. Actúan como antisépticos, pero ambos tienen inconvenientes. La polihexanida se evapora rápidamente y, por lo tanto, refresca a los pacientes cuando se aplica en un área de herida grande. Además, se sabe que revela una brecha para pseudomonas. Por otro lado, la vida media de la Betaisodona (PVP-Iod) oscila entre varios minutos y 12 horas. Además, su aplicación provoca un dolor intenso y es citotóxica. También se utilizan con frecuencia otros apósitos para heridas que contienen plata. Sin embargo, tiñen las heridas, por lo que es posible que no se valoren adecuadamente. También se cree que la plata es citotóxica.

Las nuevas innovaciones están disponibles hoy. En los apósitos para heridas con iones de plata unidos, las heridas no se colorean. Las membranas hidrolíticas mantienen el nivel de acidez bajo (ácido) y por lo tanto tienen efectos antisépticos que duran hasta que se completa la epitelización de las heridas por quemadura de segundo grado. La miel médica se utiliza en el tratamiento de heridas crónicas y especialmente en cirugía pediátrica y oncología. La miel de Manuka de Nueva Zelanda se esteriliza antes de la aplicación y se sabe que es menos dolorosa para el paciente. Debido a su efecto ácido, reduce el número de gérmenes en las heridas. La miel se puede dejar en la herida por más de un día, así como el hidrogel, que también se usa para heridas contaminadas.

Estos nuevos apósitos para heridas solo se utilizan en un par de Unidades de Quemados para el tratamiento de quemaduras de segundo grado o quemaduras con injerto de piel dividida. Sin embargo, el tratamiento de heridas por quemaduras grandes con regímenes de apósitos más antiguos (p. PVP-Iod) causan dolor intenso en cada cambio de vendaje.

Solo se pueden encontrar en la literatura algunos estudios que apuntan a nuevos apósitos en heridas por quemadura. Ninguno de ellos revela un ensayo aleatorizado de alta calidad.

El objetivo de esta investigación clínica es una comparación directa de apósitos para heridas establecidos y más nuevos con respecto al tiempo de epitelización, el dolor y el número de especies de microbios patógenos. Además, se analiza el manejo y el costo.

Se trata de un estudio clínico prospectivo, aleatorizado, factorial y abierto. La evaluación del punto final, principalmente el tiempo hasta la epitelización, para la comparación directa de los apósitos se realiza de forma ciega. El objetivo de este estudio es identificar las ventajas de cada apósito.

Todos los apósitos para heridas se utilizarán en todos los pacientes. El orden de proximal a distal varía para que cada apósito esté en cada posición en un número equilibrado de casos y tenga el mismo apósito vecino en un número equilibrado de casos (Williams-Design). El orden se asigna por aleatorización. Todas las comparaciones de dos apósitos para heridas se pueden realizar utilizando el mismo número de observaciones pareadas.

Los evaluadores del tiempo de epitelización y la carga de gérmenes están cegados al apósito para heridas utilizado.