Próba różnych opatrunków na rany w oparzeniach trzeciego stopnia z przeszczepioną skórą

W leczeniu ran oparzeniowych obecnie regularnie stosuje się poliheksanid i betaizodona (PVP-Jod). Działają jako środki antyseptyczne, ale oba mają wady. Poliheksanid szybko odparowuje i dlatego chłodzi pacjentów po nałożeniu na dużą powierzchnię rany. Ponadto wiadomo, że ujawnia lukę dla Pseudomonas. Z drugiej strony okres półtrwania Betaisodony (PVP-Iod) wynosi od kilku minut do 12 godzin. Ponadto jego stosowanie powoduje intensywny ból i jest cytotoksyczne. Często stosuje się również inne opatrunki zawierające srebro. Koloryzują one jednak rany, które w związku z tym mogą nie zostać odpowiednio ocenione. Uważa się również, że srebro jest cytotoksyczne.

Nowe innowacje są dostępne już dziś. W opatrunkach ze związanymi jonami srebra rany nie są zabarwione. Membrany hydrolityczne utrzymują niski poziom kwasowości (kwasowości) i dzięki temu mają działanie antyseptyczne, które utrzymuje się do zakończenia epitelializacji ran oparzeniowych drugiego stopnia. Miód leczniczy znajduje zastosowanie w leczeniu ran przewlekłych, a zwłaszcza w chirurgii dziecięcej i onkologii. Miód Manuka z Nowej Zelandii jest sterylizowany przed zastosowaniem i wiadomo, że jest mniej bolesny dla pacjenta. Ze względu na działanie kwaśne zmniejsza liczbę zarazków w ranach. Miód można pozostawić na ranie na dłużej niż jeden dzień, podobnie jak hydrożel, który stosuje się również na rany zakażone.

Te nowe opatrunki na rany są właśnie używane na kilku oddziałach oparzeń do leczenia oparzeń drugiego stopnia lub oparzeń z przeszczepem rozszczepionej skóry. Jednak leczenie dużych ran oparzeniowych przy użyciu starszych opatrunków (np. PVP-Iod) powodują intensywny ból przy każdej zmianie opatrunku.

W literaturze można znaleźć tylko nieliczne prace wskazujące na nowe opatrunki w ranach oparzeniowych. Żadne z nich nie ujawnia wysokiej jakości randomizowanego badania.

Celem tego badania klinicznego jest bezpośrednie porównanie uznanych i nowszych opatrunków na rany pod względem czasu nabłonka, bólu i liczby patogennych gatunków drobnoustrojów. Poza tym analizuje się obsługę i koszty.

Jest to prospektywne, randomizowane, czynnikowe, otwarte badanie kliniczne. Ocena punktu końcowego, przede wszystkim czasu do epitelializacji, dla bezpośredniego porównania opatrunków odbywa się w sposób ślepy. Celem tego badania jest określenie zalet każdego opatrunku.

Każdy opatrunek na ranę zostanie zastosowany u każdego pacjenta. Kolejność od proksymalnej do dystalnej jest zróżnicowana, tak że każdy opatrunek znajduje się w każdej pozycji w zrównoważonej liczbie przypadków i ma ten sam sąsiedni opatrunek w zrównoważonej liczbie przypadków (Williams-Design). Kolejność jest przydzielana przez randomizację. Wszystkie porównania dwóch opatrunków na rany można przeprowadzić przy użyciu tej samej liczby sparowanych obserwacji.

Oceniający czas epitelializacji i obciążenie zarazkami nie znają zastosowanego opatrunku na ranę.