Zkouška různých obvazů na rány u třístupňových popálenin třetího stupně

Při léčbě popálenin se dnes běžně používá polyhexanid a betaisodona (PVP-Jod). Působí jako antiseptika, ale oba mají své nevýhody. Polyhexanid se rychle odpařuje, a proto při aplikaci na velkou plochu rány pacienty ochlazuje. Navíc je známo, že odhaluje mezeru pro pseudomonas. Na druhé straně se poločas Betaisodony (PVP-Iod) pohybuje mezi několika minutami a 12 hodinami. Dále jeho aplikace způsobuje intenzivní bolest a je cytotoxická. Často se používají i jiné obvazy na rány obsahující stříbro. Zbarvují však rány, které proto nemusí být správně posouzeny. Stříbro je také považováno za cytotoxické.

Dnes jsou k dispozici nové inovace. V obvazech na rány s navázanými ionty stříbra nejsou rány zbarveny. Hydrolytické membrány udržují úroveň kyselosti nízkou (kyselou), a proto mají antiseptické účinky, které přetrvávají až do dokončení epitelizace popálenin druhého stupně. Med lékařský se používá při léčbě chronických ran a především v dětské chirurgii a onkologii. Manuka med z Nového Zélandu je před aplikací sterilizován a je známo, že je pro pacienta méně bolestivý. Díky svému kyselému účinku snižuje počet choroboplodných zárodků v ranách. Med lze na ráně ponechat déle než jeden den, stejně jako hydrogel, který se také používá na kontaminované rány.

Tyto nové obvazy na rány se právě používají v několika popáleninových jednotkách pro léčbu popálenin druhého stupně nebo popálenin s transplantovanými štěpy. Nicméně léčba rozsáhlých popálenin pomocí starších obvazových režimů (např. PVP-Iod) způsobují intenzivní bolest při každé výměně obvazu.

V literatuře lze nalézt pouze několik studií poukazujících na nové obvazy na popáleniny. Žádný z nich neodhalil vysoce kvalitní randomizovanou studii.

Cílem této klinické studie je přímé srovnání zavedených a novějších obvazů na rány s ohledem na dobu epitelizace, bolestivost a počet patogenních druhů mikrobů. Kromě toho se analyzuje manipulace a náklady.

Jedná se o prospektivní, randomizovanou, faktoriální, otevřenou klinickou studii. Hodnocení koncového bodu, především doby do epitelizace, pro přímé srovnání obvazů se provádí naslepo. Cílem této studie je identifikovat výhody každého obvazu.

Každý obvaz na ránu bude použit u každého pacienta. Pořadí od proximálního k distálnímu je různé, takže každý převaz je na každé pozici ve vyváženém počtu případů a má stejný sousední převaz ve vyváženém počtu případů (Williams-Design). Pořadí se přiděluje náhodným výběrem. Všechna srovnání dvou obvazů na rány lze provést pomocí stejného počtu párových pozorování.

Hodnotitelé doby epitelizace a zárodečné zátěže jsou zaslepeni k použitému obvazu na ránu.