Prova di diverse medicazioni per ferite in ustioni di terzo grado innestate a pelle divisa

Nel trattamento delle ferite da ustione oggi vengono usati regolarmente il poliesanide e il betaisodona (PVP-Iod). Agiscono come antisettici, ma entrambi hanno degli svantaggi. Il poliesanide evapora rapidamente e quindi raffredda i pazienti se applicato su un'ampia area della ferita. Inoltre, è noto che rivela una lacuna per pseudomonas. D'altra parte, l'emivita di Betaisodona (PVP-Iod) varia tra alcuni minuti e 12 ore. Inoltre, la sua applicazione provoca dolore intenso ed è citotossica. Vengono spesso utilizzate anche altre medicazioni per ferite che coinvolgono l'argento. Tuttavia, colorano le ferite, che potrebbero quindi non essere adeguatamente valutate. Si ritiene inoltre che l'argento sia citotossico.

Le nuove innovazioni sono disponibili oggi. Nelle medicazioni per ferite con ioni d'argento legati, le ferite non sono colorate. Le membrane idrolitiche mantengono basso il livello di acidità (acido) e hanno quindi effetti antisettici che perdurano fino al completamento dell'epitelizzazione delle ustioni di secondo grado. Il miele medicinale viene utilizzato nel trattamento delle ferite croniche e soprattutto in chirurgia pediatrica e oncologica. Il miele di Manuka della Nuova Zelanda viene sterilizzato prima dell'applicazione ed è noto per essere meno doloroso per il paziente. Grazie al suo effetto acido, riduce il numero di germi nelle ferite. Il miele può essere lasciato sulla ferita per più di un giorno, così come l'idrogel, che viene utilizzato anche per le ferite contaminate.

Queste nuove medicazioni per ferite sono appena utilizzate in un paio di unità ustionate per il trattamento di ustioni di secondo grado o ustioni da innesto cutaneo. Tuttavia, il trattamento di grandi ustioni con regimi di medicazione precedenti (ad es. PVP-Iod) causano dolore intenso a ogni cambio di medicazione.

In letteratura si possono trovare solo pochi studi che indicano nuove medicazioni nelle ferite da ustione. Nessuno di loro rivela uno studio randomizzato di alta qualità.

L'obiettivo di questa indagine clinica è un confronto diretto tra medicazioni per ferite consolidate e nuove rispetto al tempo di epitelizzazione, al dolore e al numero di specie microbiche patogene. Inoltre, vengono analizzati la gestione e il costo.

Questo è uno studio clinico prospettico, randomizzato, fattoriale, aperto. La valutazione dell'endpoint, in primo luogo il tempo di epitelizzazione, per il confronto diretto delle medicazioni viene eseguita in cieco. Lo scopo di questo studio è identificare i vantaggi di ciascuna medicazione.

Ogni medicazione verrà utilizzata in ogni paziente. L'ordine da prossimale a distale è vario in modo che ogni medicazione sia in ogni posizione in un numero bilanciato di casi e abbia la stessa medicazione vicina in un numero bilanciato di casi (Williams-Design). L'ordine è assegnato per randomizzazione. Tutti i confronti di due medicazioni possono essere effettuati utilizzando lo stesso numero di osservazioni accoppiate.

I valutatori del tempo di epitelizzazione e del carico di germi sono all'oscuro della medicazione utilizzata.