Erilaisten haavasidosten kokeilu halkaistun ihon oksastetuissa kolmannen asteen palovammoissa

Palovammojen hoidossa käytetään nykyään säännöllisesti polyheksanidia ja betaisodonaa (PVP-Iod). Ne toimivat antiseptisinä aineina, mutta molemmilla on haittoja. Polyheksanidi haihtuu nopeasti ja jäähdyttää siten potilaita, kun sitä levitetään suurelle haava-alueelle. Lisäksi sen tiedetään paljastavan aukon pseudomonasille. Toisaalta Betaisodonan (PVP-Iod) puoliintumisaika vaihtelee useista minuuteista 12 tuntiin. Lisäksi sen käyttö aiheuttaa voimakasta kipua, ja se on sytotoksinen. Myös muita hopeaa sisältäviä haavasidoksia käytetään usein. Ne kuitenkin värjäävät haavat, joten niitä ei ehkä voida arvioida kunnolla. Hopean uskotaan myös olevan sytotoksinen.

Uusia innovaatioita on saatavilla tänään. Haavasidoksissa, joissa on sidottu hopeaioneja, haavat eivät ole värjäytyneet. Hydrolyyttiset kalvot pitävät happamuuden alhaisena (hapana) ja niillä on siksi antiseptisiä vaikutuksia, jotka kestävät kunnes toisen asteen palovammojen epitelisaatio on valmis. Lääkehunajaa käytetään kroonisten haavojen hoidossa ja erityisesti lastenkirurgiassa ja onkologiassa. Manuka-hunaja Uudesta-Seelannista steriloidaan ennen levittämistä ja sen tiedetään olevan vähemmän tuskallista potilaalle. Happaman vaikutuksensa ansiosta se vähentää bakteerien määrää haavoissa. Hunajaa voidaan jättää haavaan yli vuorokauden, samoin kuin hydrogeeliä, jota käytetään myös saastuneisiin haavoihin.

Näitä uusia haavasidoksia käytetään vain muutamassa palovammayksikössä toisen asteen palovammojen tai halkaistun ihon palovammojen hoitoon. Kuitenkin suurten palovammojen hoito vanhemmilla sidoksilla (esim. PVP-Iod) aiheuttavat voimakasta kipua jokaisessa sidoksen vaihdossa.

Kirjallisuudesta löytyy vain muutamia tutkimuksia, jotka viittaavat uusiin sidoksiin palovammoissa. Mikään niistä ei paljasta korkealaatuista satunnaistettua tutkimusta.

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on suora vertailu vakiintuneiden ja uudempien haavasidosten suhteen epitelisaatioajan, kivun ja patogeenisten mikrobilajien lukumäärän suhteen. Lisäksi analysoidaan käsittelyä ja kustannuksia.

Tämä on prospektiivinen, satunnaistettu, tekijäpohjainen, avoin kliininen tutkimus. Päätepisteiden arviointi, ensisijaisesti epitelisaatioon kuluva aika, sidosten suoraa vertailua varten suoritetaan sokkoutetulla tavalla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa kunkin sidoksen edut.

Jokaisella potilaalla käytetään jokaista haavasidosta. Järjestys proksimaalisesta distaaliseen vaihtelee siten, että jokainen sidos on joka paikassa tasapainoisessa määrässä tapauksia ja sillä on sama naapurisidos tasapainoisessa määrässä tapauksia (Williams-Design). Järjestys määräytyy satunnaisesti. Kaikki kahden haavasidoksen vertailut voidaan tehdä käyttämällä samaa parihavaintojen määrää.

Epitelioitumisajan ja bakteerikuorman arvioijat ovat sokeita käytetylle haavasidokselle.