Teste de diferentes curativos em queimaduras de terceiro grau com enxerto de pele dividida

No tratamento de queimaduras polihexanida e betaisodona (PVP-Iod) são usados ​​regularmente hoje. Eles agem como anti-sépticos, mas ambos têm desvantagens. A polihexanida evapora rapidamente e, portanto, esfria os pacientes quando aplicada em uma grande área de ferida. Além disso, sabe-se que revela uma lacuna para pseudomonas. Por outro lado, a meia-vida de Betaisodona (PVP-Iod) varia entre alguns minutos e 12 horas. Além disso, sua aplicação causa dor intensa e é citotóxica. Outros curativos envolvendo prata também são usados ​​com frequência. No entanto, eles colorem as feridas, que podem, portanto, não ser avaliadas adequadamente. A prata também é considerada citotóxica.

Novas inovações estão disponíveis hoje. Em curativos com íons de prata ligados, as feridas não são coloridas. As membranas hidrolíticas mantêm o nível de acidez baixo (ácido) e, portanto, têm efeitos anti-sépticos que duram até que a epitelização de uma queimadura de segundo grau seja concluída. O mel medicinal é usado no tratamento de feridas crônicas e especialmente em cirurgia pediátrica e oncologia. O mel Manuka da Nova Zelândia é esterilizado antes da aplicação e é conhecido por ser menos doloroso para o paciente. Devido ao seu efeito ácido, reduz o número de germes nas feridas. O mel pode ser deixado na ferida por mais de um dia, assim como o hidrogel, que também é usado para feridas contaminadas.

Esses novos curativos são usados ​​apenas em algumas Unidades de Queimados para o tratamento de queimaduras de segundo grau ou queimaduras com enxerto de pele dividida. No entanto, o tratamento de grandes queimaduras com regimes de curativos mais antigos (p. PVP-Iod) causam dor intensa a cada troca de curativo.

Apenas alguns estudos que apontam para novos curativos em queimaduras podem ser encontrados na literatura. Nenhum deles revela um estudo randomizado de alta qualidade.

O objetivo desta investigação clínica é uma comparação direta de curativos para feridas estabelecidos e mais recentes com relação ao tempo de epitelização, dor e número de espécies de micróbios patogênicos. Além disso, são analisados ​​manuseio e custo.

Este é um estudo clínico prospectivo, randomizado, fatorial e aberto. A avaliação do ponto final, principalmente o tempo para epitelização, para comparação direta dos curativos é realizada de forma cega. O objetivo deste estudo é identificar as vantagens de cada curativo.

Cada curativo será usado em cada paciente. A ordem de proximal para distal é variada para que cada curativo esteja em todas as posições em um número equilibrado de casos e tenha o mesmo curativo vizinho em um número equilibrado de casos (Williams-Design). A ordem é atribuída por randomização. Todas as comparações de dois curativos podem ser feitas usando o mesmo número de observações pareadas.

Os avaliadores do tempo de epitelização e carga de germes são cegos para o curativo usado.