Proef met verschillende wondverbanden bij derdegraads brandwonden met gespleten huid

Bij de behandeling van brandwonden worden tegenwoordig regelmatig polyhexanide en beta-isodona (PVP-Iod) gebruikt. Ze werken als antiseptica, maar beide hebben nadelen. Polyhexanide verdampt snel en koelt patiënten daarom af wanneer het op een groot wondgebied wordt aangebracht. Bovendien is bekend dat het een gat voor pseudomonas onthult. Aan de andere kant varieert de halfwaardetijd van Betaisodona (PVP-Iod) tussen enkele minuten en 12 uur. Verder veroorzaakt de toepassing ervan intense pijn en is het cytotoxisch. Andere wondverbanden met zilver worden ook vaak gebruikt. Ze kleuren echter de wonden, die daardoor mogelijk niet goed worden beoordeeld. Van zilver wordt ook gedacht dat het cytotoxisch is.

Nieuwe innovaties zijn vandaag beschikbaar. Bij wondverbanden met gebonden zilverionen zijn wonden niet gekleurd. Hydrolytische membranen houden de zuurgraad laag (zuur) en hebben daarom antiseptische effecten die aanhouden totdat de epithelisatie van tweedegraads brandwonden is voltooid. Medische honing wordt gebruikt bij de behandeling van chronische wonden en vooral bij kinderchirurgie en oncologie. Manukahoning uit Nieuw-Zeeland wordt voor gebruik gesteriliseerd en staat erom bekend minder pijnlijk te zijn voor de patiënt. Door zijn zure werking vermindert het het aantal kiemen in de wonden. Honing kan langer dan een dag op de wond blijven zitten, evenals hydrogel, dat ook wordt gebruikt voor besmette wonden.

Deze nieuwe wondverbanden worden net gebruikt in een paar brandwondencentra voor de behandeling van tweedegraads brandwonden of brandwonden met gespleten huid. De behandeling van grote brandwonden met oudere verbandregimes (bijv. PVP-Iod) veroorzaken intense pijn bij elke verbandwisseling.

In de literatuur zijn slechts enkele studies te vinden die wijzen op nieuwe verbanden bij brandwonden. Geen van hen onthult een gerandomiseerde studie van hoge kwaliteit.

Het doel van dit klinische onderzoek is een directe vergelijking van gevestigde en nieuwere wondverbanden met betrekking tot epithelisatietijd, pijn en het aantal pathogene microbensoorten. Daarnaast worden handling en kosten geanalyseerd.

Dit is een prospectieve, gerandomiseerde, factoriële, open klinische studie. Eindpuntbeoordeling, voornamelijk de tijd tot epithelialisatie, voor directe vergelijking van de verbanden wordt geblindeerd uitgevoerd. Het doel van deze studie is om de voordelen van elk verband te identificeren.

Elk wondverband wordt bij elke patiënt gebruikt. De volgorde van proximaal naar distaal wordt gevarieerd, zodat elk verband zich in een evenwichtig aantal gevallen op elke positie bevindt en hetzelfde aangrenzende verband heeft in een evenwichtig aantal gevallen (Williams-Design). De volgorde wordt toegewezen door randomisatie. Alle vergelijkingen van twee wondverbanden kunnen worden gemaakt met hetzelfde aantal gepaarde waarnemingen.

Beoordelaars van epithelisatietijd en kiembelasting zijn blind voor het gebruikte wondverband.