Bedömning av enkel- och dubbelskiktssuturering av uterinsnitt i nedre segment av USG efter C/S

På vår klinik utförs kejsarsnitt med trubbiga och skarpa dissektioner i buken följt av tvärsnitt av nedre segmentet till livmodern. Efter utrotomi kommer snittet att stängas med enkel- eller dubbelskiktssutur. Enkelskiktssuturtekniken kommer att utföras med suturering genom att ta cirka 1 cm vävnad från de övre och nedre segmenten där slemhinnan och muskelskiktet sys ihop och låsa dem kontinuerligt med cirka 1 cm intervall. På det första lagret av dubbelskiktssuturtekniken tas cirka 0,5 cm vävnad från de övre och nedre segmenten och slemhinnan stängs genom att låsa cirka 1 cm intervall. På det andra lagret tas cirka 1 cm vävnad från nedre och övre segmenten av muskellagret och båda sidor kommer att sys med fortsatt icke-låsande suturteknik. Uterotomisnittet kommer att stängas med multifilament, syntetisk, flätad, sutur som kan absorberas inom cirka 60-90 dagar. I båda grupperna kommer profylaktiskt intramuskulärt 1 g Cefazolin och 20 intravenösa enheter oxytocin att administreras intravenöst.

Randomisering kommer att göras enligt patientens ID-nummer. Patienter som har en enda siffra i slutet av ID-numret stängs med kontinuerlig låsning med sutur, och patienter som har en enda siffra i slutet av ID-numret kommer att stängas med dubbel sutur. Suturtekniken som används och antalet ytterligare hemostatiska suturer kommer att erhållas från operationsanteckningen. Dessutom kommer demografiska egenskaper hos patienterna, operationens varaktighet, hemoglobinförändringar inom 24 timmar efter operationen, spädbarns födelsevikt, sjukhusvistelse, beräknad blodförlust under operation att undersökas i studien. Den beräknade blodförlusten kommer att registreras från nivån på den initiala aspiratorpåsen efter operationen.

Inskrivna patienter kommer att kallas för kontroll 6 månader efter operationen. Det kommer att utvärderas av en enskild obstetriker i ryggläge under standardförhållanden, med tom blåsa, med transvaginal ultraljudsapparat. Mätningar kommer att göras när endometrium, nedre livmodersegmentet och livmoderhalsen är synliga i den sagittala delen av livmodern under transvaginal ultraljud. Ärrdefekt kommer att definieras som en hypoekoisk kilformad bild som orsakar diskontinuitet i strukturen av endometrium som sträcker sig nedåt från den främre linjen till serosa. Bredden och djupet på defektens sagittala plan och axiella längden på det axiella planet kommer att mätas. I slutändan kommer dessa mätningar att göras volymetriskt.