Évaluation de la suturation simple et double couche de l'incision utérine du segment inférieur par USG après C/S

Dans notre clinique, l'opération césarienne est réalisée avec des dissections contondantes et pointues dans l'abdomen suivies d'une incision transversale du segment inférieur à l'utérus. Après l'utérotomie, l'incision sera fermée avec une suture simple ou double couche. La technique de suture monocouche sera réalisée avec suture en prélevant environ 1 cm de tissu des segments supérieur et inférieur où la muqueuse et la couche musculaire sont cousues ensemble et en les verrouillant en continu à des intervalles d'environ 1 cm. Sur la première couche de la technique de suture double couche, environ 0,5 cm de tissu est prélevé des segments supérieur et inférieur et la muqueuse est fermée en verrouillant des intervalles d'environ 1 cm. Sur la deuxième couche, environ 1 cm de tissu est prélevé dans les segments inférieur et supérieur de la couche musculaire et les deux côtés seront suturés avec une technique de suture continue sans verrouillage. L'incision de l'utérotomie sera fermée avec une suture multifilamentaire, synthétique, tressée, résorbable en 60 à 90 jours environ. Dans les deux groupes, 1 gr de céfazoline intramusculaire prophylactique et 20 unités intraveineuses d'ocytocine seront administrés par voie intraveineuse.

La randomisation se fera en fonction des numéros d'identification des patients. Les patients qui ont un seul chiffre de la fin du numéro d'identification seront fermés avec un verrouillage continu avec une suture, et les patients qui ont un seul chiffre de la fin du numéro d'identification seront fermés avec une double suture. La technique de suture utilisée et le nombre de sutures hémostatiques supplémentaires seront obtenus à partir de la note d'opération. En outre, les caractéristiques démographiques des patients, la durée de l'opération, les changements d'hémoglobine dans les 24 heures suivant l'opération, le poids à la naissance du nourrisson, la durée d'hospitalisation, la perte de sang estimée pendant la chirurgie seront examinés dans l'étude. La perte de sang estimée sera enregistrée à partir du niveau du sac d'aspiration initial après la chirurgie.

Les patients inscrits seront appelés pour un contrôle 6 mois après la chirurgie. Elle sera évaluée par un seul obstétricien en décubitus dorsal dans les conditions standards, vessie vide, avec appareil échographique transvaginal. Les mesures seront effectuées lorsque l'endomètre, le segment inférieur de l'utérus et le col de l'utérus seront visibles dans la coupe sagittale de l'utérus lors de l'échographie transvaginale. Le défaut cicatriciel se définira comme une image hypoéchogène en forme de coin qui provoque une discontinuité dans la structure de l'endomètre qui s'étend vers le bas de la ligne antérieure à la séreuse. La largeur et la profondeur du plan sagittal du défaut et la longueur axiale du plan axial seront mesurées. En fin de compte, ces mesures seront prises volumétriquement.