Valutazione della suturazione a strato singolo e doppio dell'incisione uterina del segmento inferiore mediante USG dopo C/S

Nella nostra clinica, l'operazione cesareo viene eseguita con dissezioni smussate e taglienti nell'addome seguite dall'incisione trasversale del segmento inferiore dell'utero. Dopo l'uterotomia, l'incisione verrà chiusa con sutura a strato singolo o doppio. La tecnica di sutura a strato singolo verrà eseguita con sutura prelevando circa 1 cm di tessuto dai segmenti superiore e inferiore dove la mucosa e lo strato muscolare sono cuciti insieme e bloccandoli continuamente ad intervalli di circa 1 cm. Sul primo strato della tecnica di sutura a doppio strato, vengono prelevati circa 0,5 cm di tessuto dai segmenti superiore e inferiore e la mucosa viene chiusa bloccando intervalli di circa 1 cm. Sul secondo strato, circa 1 cm di tessuto viene prelevato dai segmenti inferiore e superiore dello strato muscolare ed entrambi i lati saranno suturati con tecnica di sutura continua non bloccante. L'incisione dell'uterotomia sarà chiusa con suture multifilamento, sintetiche, intrecciate, assorbibili in circa 60-90 giorni. In entrambi i gruppi verrà somministrata per via intramuscolare 1 gr di cefazolina e 20 unità endovenose di ossitocina per via endovenosa.

La randomizzazione verrà effettuata in base ai numeri ID del paziente. I pazienti che hanno una sola cifra alla fine del numero ID saranno chiusi con chiusura continua con sutura, mentre i pazienti che hanno una sola cifra alla fine del numero ID saranno chiusi con doppia sutura. La tecnica di sutura utilizzata e il numero di suture emostatiche aggiuntive saranno ottenuti dalla nota dell'operazione. Inoltre, nello studio verranno esaminate le caratteristiche demografiche dei pazienti, la durata dell'operazione, i cambiamenti di emoglobina entro 24 ore dall'intervento, il peso alla nascita del bambino, il tempo di ricovero, la perdita di sangue stimata durante l'intervento chirurgico. La perdita di sangue stimata verrà registrata dal livello della sacca di aspirazione iniziale dopo l'intervento chirurgico.

I pazienti arruolati saranno chiamati per il controllo 6 mesi dopo l'intervento. Verrà valutato da un unico ostetrico in posizione supina in condizioni standard, con vescica vuota, con ecografo transvaginale. Le misurazioni verranno effettuate quando l'endometrio, il segmento uterino inferiore e la cervice sono visibili nella sezione sagittale dell'utero durante l'ecografia transvaginale. Il difetto della cicatrice definirà come un'immagine ipoecogena a forma di cuneo che provoca discontinuità nella struttura dell'endometrio che si estende verso il basso dalla linea anteriore alla sierosa. Verranno misurate la larghezza e la profondità del piano sagittale del difetto e la lunghezza assiale del piano assiale. In definitiva, queste misurazioni saranno prese volumetricamente.