Avaliação da sutura de camada única e dupla da incisão uterina do segmento inferior por USG após C/S

Em nossa clínica, a operação cesariana é realizada com dissecções rombas e cortantes no abdome seguidas de incisão transversal do segmento inferior até o útero. Após a uterotomia, a incisão será fechada com sutura de camada simples ou dupla. A técnica de sutura em camada única será realizada com sutura, retirando aproximadamente 1 cm de tecido dos segmentos superior e inferior onde a mucosa e a camada muscular são suturadas e travando-as continuamente em intervalos de cerca de 1 cm. Na primeira camada da técnica de sutura em dupla camada, cerca de 0,5 cm de tecido é retirado dos segmentos superior e inferior e a mucosa é fechada por bloqueio em intervalos de cerca de 1 cm. Na segunda camada, cerca de 1 cm de tecido é retirado dos segmentos inferior e superior da camada muscular e ambos os lados serão suturados com a técnica de sutura contínua sem bloqueio. A incisão da uterotomia será fechada com sutura multifilamentar, sintética, trançada, absorvível em cerca de 60-90 dias. Em ambos os grupos serão administrados 1 gr intramuscular profilático de Cefazolina e 20 unidades intravenosas de ocitocina por via intravenosa.

A randomização será feita de acordo com os números de identificação do paciente. Os pacientes que tiverem um único dígito no final do número de identificação serão fechados com travamento contínuo com sutura, e os pacientes que tiverem um único dígito no final do número de identificação serão fechados com sutura dupla. A técnica de sutura utilizada e o número de suturas hemostáticas adicionais serão obtidos na nota da operação. Além disso, serão examinadas no estudo as características demográficas dos pacientes, duração da operação, alterações da hemoglobina nas 24 horas pós-operatórias, peso do bebê ao nascer, tempo de hospitalização, perda estimada de sangue durante a cirurgia. A perda sanguínea estimada será registrada a partir do nível da bolsa aspiradora inicial após a cirurgia.

Os pacientes inscritos serão chamados para controle 6 meses após a cirurgia. Será avaliada por um único obstetra em posição supina em condições padrão, com bexiga vazia, com aparelho ultrassonográfico transvaginal. As medições serão feitas quando o endométrio, o segmento uterino inferior e o colo do útero estiverem visíveis na seção sagital do útero durante a ultrassonografia transvaginal. O defeito cicatricial será definido como uma imagem hipoecóica em forma de cunha que causa descontinuidade na estrutura do endométrio que se estende para baixo da linha anterior até a serosa. Serão medidas a largura e a profundidade do plano sagital do defeito e o comprimento axial do plano axial. Em última análise, essas medições serão feitas volumetricamente.