Оценка однослойного и двухслойного шва разреза нижнего сегмента матки с помощью УЗИ после кесарева сечения

В нашей клинике выполняют операцию кесарева сечения с тупым и острым рассечением живота с последующим поперечным разрезом нижнего сегмента до матки. После утеротомии разрез зашивают одно- или двухрядным швом. Техника наложения однослойных швов будет выполняться с наложением швов примерно на 1 см ткани из верхнего и нижнего сегментов, где слизистая оболочка и мышечный слой сшиваются вместе, и их непрерывной фиксацией с интервалами около 1 см. На первом уровне техники двухрядного шва берут около 0,5 см ткани из верхнего и нижнего сегментов и слизистую оболочку ушивают, запирая промежутки примерно в 1 см. На втором слое берется около 1 см ткани из нижнего и верхнего сегментов мышечного слоя, и обе стороны сшиваются непрерывным нефиксирующим швом. Разрез утеротомии будет закрыт мультифиламентным, синтетическим, плетеным швом, который рассасывается примерно через 60-90 дней. В обеих группах профилактически внутримышечно 1 г Цефазолина и 20 ЕД окситоцина внутривенно.

Рандомизация будет проводиться в соответствии с идентификационными номерами пациентов. Пациенты с одной цифрой в конце идентификационного номера будут закрыты непрерывной фиксацией швом, а пациенты с одной цифрой в конце идентификационного номера будут закрыты двойным швом. Используемая техника наложения швов и количество дополнительных гемостатических швов будут указаны в протоколе операции. Кроме того, в исследовании будут изучены демографические характеристики пациентов, продолжительность операции, изменения гемоглобина в течение 24 часов после операции, масса тела при рождении, время госпитализации, предполагаемая кровопотеря во время операции. Предполагаемая кровопотеря будет зарегистрирована на уровне исходного аспирационного мешка после операции.

Зарегистрированные пациенты будут вызваны для контроля через 6 месяцев после операции. Его будет оценивать один врач-акушер в положении лежа на спине в стандартных условиях, с пустым мочевым пузырем, с трансвагинальным ультразвуковым устройством. Измерения будут проводиться, когда эндометрий, нижний сегмент матки и шейка матки будут видны в сагиттальном разрезе матки во время трансвагинального УЗИ. Рубцовый дефект будет определяться как гипоэхогенное клиновидное изображение, вызывающее нарушение структуры эндометрия, простирающееся вниз от передней линии к серозной оболочке. Будет измерена ширина и глубина сагиттальной плоскости дефекта и аксиальная длина аксиальной плоскости. В конечном итоге эти измерения будут проводиться объемно.