Evaluación de la sutura de capa simple y doble de la incisión uterina del segmento inferior por USG después de C/S

En nuestra clínica, la operación de cesárea se realiza con disecciones romas y cortantes en el abdomen seguidas de una incisión transversal del segmento inferior al útero. Después de la uterotomía, la incisión se cerrará con sutura de una o dos capas. La técnica de sutura de una sola capa se realizará con sutura tomando aproximadamente 1 cm de tejido de los segmentos superior e inferior donde se unen la mucosa y la capa muscular y bloqueándolas continuamente a intervalos de aproximadamente 1 cm. En la primera capa de la técnica de sutura de doble capa, se extraen aproximadamente 0,5 cm de tejido de los segmentos superior e inferior y se cierra la mucosa bloqueando intervalos de aproximadamente 1 cm. En la segunda capa, se toma alrededor de 1 cm de tejido de los segmentos inferior y superior de la capa muscular y ambos lados se suturarán con la técnica de sutura continua sin bloqueo. La incisión de la uterotomía se cerrará con sutura multifilamento, sintética, trenzada, absorbible en unos 60-90 días. En ambos grupos se administrará profilácticamente intramuscular 1 gr de Cefazolina y 20 unidades intravenosas de oxitocina por vía intravenosa.

La aleatorización se realizará de acuerdo con los números de identificación del paciente. Los pacientes que tengan un solo dígito del final del número de identificación se cerrarán con sutura continua y los pacientes que tengan un solo dígito del final del número de identificación se cerrarán con doble sutura. La técnica de sutura utilizada y el número de suturas hemostáticas adicionales se obtendrán de la nota de operación. Además, en el estudio se examinarán las características demográficas de los pacientes, la duración de la operación, los cambios de hemoglobina dentro de las 24 horas posteriores a la operación, el peso del bebé al nacer, el tiempo de hospitalización y la pérdida de sangre estimada durante la cirugía. La pérdida de sangre estimada se registrará desde el nivel de la bolsa aspiradora inicial después de la cirugía.

Los pacientes inscritos serán llamados para control a los 6 meses de la cirugía. Será evaluado por un solo obstetra en decúbito supino en condiciones estándar, con vejiga vacía, con dispositivo ultrasonográfico transvaginal. Las mediciones se realizarán cuando el endometrio, el segmento uterino inferior y el cuello uterino sean visibles en la sección sagital del útero durante la ecografía transvaginal. El defecto cicatricial se definirá como una imagen hipoecoica en forma de cuña que provoca una discontinuidad en la estructura del endometrio que se extiende hacia abajo desde la línea anterior hasta la serosa. Se medirá el ancho y la profundidad del plano sagital del defecto y la longitud axial del plano axial. En última instancia, estas medidas se tomarán volumétricamente.