Vurdering af enkelt- og dobbeltlagssuturering af nedre segment av uterussnit ved USG efter C/S

I vores klinik udføres kejsersnit med stumpe og skarpe dissektioner i maven efterfulgt af tværgående snit af det nederste segment til livmoderen. Efter uterotomi lukkes snittet med enkelt- eller dobbeltlagssutur. Enkeltlags suturteknikken vil blive udført med suturering ved at tage cirka 1 cm væv fra de øvre og nedre segmenter, hvor slimhinden og muskellaget er syet sammen og låse dem kontinuerligt med intervaller på cirka 1 cm. På det første lag af dobbeltlags suturteknikken tages ca. 0,5 cm væv fra de øvre og nedre segmenter, og slimhinden lukkes ved at låse ca. 1 cm intervaller. På det andet lag tages omkring 1 cm væv fra nedre og øvre segmenter af muskellaget, og begge sider vil blive syet med fortsat ikke-låsende suturteknik. Uterotomi-snittet vil blive lukket med multifilament, syntetisk, flettet, sutur, der kan absorberes i omkring 60-90 dage. I begge grupper administreres profylaktisk intramuskulært 1 gr Cefazolin og 20 intravenøse enheder oxytocin intravenøst.

Randomisering vil ske i henhold til patientens ID-numre. Patienter, der har et enkelt ciffer af slutningen af ​​ID-nummer, vil blive lukket med kontinuerlig låsning med sutur, og patienter, der har et enkelt ciffer af slutningen af ​​ID-nummer, vil blive lukket med dobbelt sutur. Den anvendte suturteknik og antallet af yderligere hæmostatiske suturer vil fremgå af operationsnotatet. Derudover vil patienternes demografiske karakteristika, operationens varighed, hæmoglobinændringer inden for 24 timer postoperativt, spædbarnets fødselsvægt, indlæggelsestid, estimeret blodtab under operationen blive undersøgt i undersøgelsen. Det estimerede blodtab vil blive registreret fra niveauet af den indledende aspiratorpose efter operationen.

Tilmeldte patienter vil blive kaldt til kontrol 6 måneder efter operationen. Det vil blive evalueret af en enkelt fødselslæge i liggende stilling under standardforhold, med tom blære, med transvaginal ultralydsanordning. Målinger vil blive foretaget, når endometrium, nedre livmodersegment og livmoderhals er synlige i det sagittale afsnit af livmoderen under transvaginal ultralyd. Ardefekt vil defineres som et hypoekkoisk kileformet billede, der forårsager diskontinuitet i strukturen af ​​endometrium, som strækker sig nedad fra den forreste linje til serosa. Bredden og dybden af ​​defektens sagittale plan og den aksiale længde af det aksiale plan vil blive målt. I sidste ende vil disse målinger blive taget volumetrisk.