Vurdering av enkelt- og dobbeltlagssuturering av uterinsnitt i nedre segment av USG etter C/S

I vår klinikk utføres keisersnitt med stumpe og skarpe disseksjoner i buken etterfulgt av tverrsnitt av nedre segment til livmor. Etter utrotomi vil snittet lukkes med enkelt- eller dobbeltlags sutur. Enkeltlags suturteknikken vil bli utført med suturering ved å ta ca. 1 cm vev fra øvre og nedre segmenter hvor slimhinnen og muskellaget er sydd sammen og låse dem kontinuerlig med ca. 1 cm intervaller. På det første laget av dobbeltlags suturteknikken tas ca 0,5 cm vev fra øvre og nedre segment og slimhinnen lukkes ved å låse ca 1 cm intervaller. På det andre laget tas ca. 1 cm vev fra nedre og øvre segmenter av muskellaget og begge sider vil bli suturert med fortsatt ikke-låsende suturteknikk. Uterotomisnittet vil bli lukket med multifilament, syntetisk, flettet, sutur som absorberes i ca. 60-90 dager. I begge grupper vil profylaktisk intramuskulært 1 gr Cefazolin og 20 intravenøse enheter oksytocin gis intravenøst.

Randomisering vil skje i henhold til pasientens ID-nummer. Pasienter som har et enkelt siffer av slutten av ID-nummer vil bli lukket med kontinuerlig låsing med sutur, og pasienter som har et enkelt siffer av slutten av ID-nummer lukkes med dobbel sutur. Suturteknikken som brukes og antall ekstra hemostatiske suturer vil bli hentet fra operasjonsnotatet. I tillegg vil demografiske kjennetegn ved pasientene, operasjonsvarighet, hemoglobinforandringer innen 24 timer postoperativt, spedbarns fødselsvekt, sykehusinnleggelsestid, estimert blodtap under operasjonen bli undersøkt i studien. Det estimerte blodtapet vil bli registrert fra nivået til den første aspiratorposen etter operasjonen.

Påmeldte pasienter vil bli kalt til kontroll 6 måneder etter operasjonen. Det vil bli evaluert av en enkelt fødselslege i liggende stilling under standardforhold, med tom blære, med transvaginal ultrasonografisk enhet. Målinger vil bli foretatt når endometrium, nedre livmorsegment og livmorhals er synlig i den sagittale delen av livmoren under transvaginal ultralyd. Arrdefekt vil defineres som et hypoekkoisk kileformet bilde som forårsaker diskontinuitet i strukturen til endometrium som strekker seg nedover fra fremre linje til serosa. Bredden og dybden på sagittalplanet til defekten og den aksiale lengden til aksialplanet vil bli målt. Til syvende og sist vil disse målingene bli tatt volumetrisk.