Förlängning för utvärdering av autismreplikering i samhället (ECHO Autism)

Experimentell: ECHO Cohort

Webbplatserna genomgår 12 ECHO Autism telehealth-kliniker. Kluster med två platser vardera kommer att initiera intervention med 3 månader mellan starten av varje kluster.

Beteende: 12 ECHO Autism telehälsokliniker

Två gånger i månaden 2-timmars ECHO Autism Clinics kommer att tillhandahållas under en 6-månadersperiod. Varje klinik kommer att innehålla en didaktisk presentation, 2 till 3 primärvårdsgenererade fallpresentationer, expertfeedback och gruppdiskussion. Även om ECHO-kliniken kommer att inkludera diskussioner om specifika fall, kommer ingen identifierbar personlig hälsoinformation att delas, enskilda patienter kommer inte att identifieras och ingen direkt patientvård kommer att tillhandahållas.

Longitudinellt mönster för ASD-screening i PCP-diagram

Klinisk praxis/beteende för ASD-screening kommer att bedömas vid fyra tidpunkter genom granskning av en undergrupp av diagram från varje primärvårdsgivares praxis. Fyra underuppsättningar av diagram kommer att granskas för lämplig ASD-screening som inträffar under besök hos välmående barn. Data kommer att sammanfattas i procent av barn som är lämpligt screenade för ASD av varje PCP.

Longitudinellt mönster av rapporterade samtidiga medicinska tillstånd som är korrekt behandlade i PCP-diagram

Klinisk praxis/beteende för behandling av samtidiga medicinska tillstånd kommer att bedömas vid fyra tidpunkter genom granskning av en undergrupp av diagram från varje primärvårdsgivares praxis. Alla besök med en ASD kommer att granskas. Data kommer att sammanfattas i procent av samtidiga medicinska tillstånd som behandlas på lämpligt sätt av varje PCP.

Longitudinellt mönster av poäng på leverantörens ASD-kunskapsbedömning

ASD-kunskap kommer att bedömas vid fyra tidpunkter med hjälp av ett opublicerat test med 33 artiklar som utvecklats specifikt för den aktuella studien. Testet bedömer kunskap inom områdena ASD-screening/identifiering, psykiatriska komorbiditeter, medicinska komorbiditeter och hantering av ytterligare ASD-specifika behov.

Testresultaten baseras på det totala antalet korrekta svar, bland alla 33 frågor. Eventuella saknade svar räknas som felaktiga svar. Poäng varierar från 0-100 med högre poäng som visar mer kunskap om ASD.

Longitudinellt mönster av poäng på leverantörens ASD-själveffektivitetsbedömning

Själveffektivitet kommer att bedömas vid fyra tidpunkter med hjälp av ett opublicerat frågeformulär med 57 artiklar som utvecklats för en tidigare ECHO Autism-pilotstudie.

Frågeformuläret består av fem domäner: ASD-screening och identifiering, ASD-remiss och resurser, bedömning och behandling av medicinska komorbiditeter, bedömning och behandling av psykiatriska komorbiditeter, och andra poster. Primärvårdsleverantörer rapporterar i vilken grad de är säkra på sin förmåga att ge effektiv vård inom varje domän. Föremålen betygsätts på en 6-gradig Likert-skala, där 1 = "inte förtroende" och 6 = "mycket självsäker/expert". Posterna summeras för en totalpoäng och fem subskalepoäng. En underskala markeras som saknad om mer än 20 % av svaren saknas och totalpoängen markeras som saknad om någon underskala markeras som saknad eller om 6 eller fler av de 57 frågorna saknar svar. Dessa poäng normaliseras sedan till en procentsats. Högre poäng indikerar större upplevd self-efficacy.

Longitudinellt mönster av antalet upplevda hinder för vård

Upplevda hinder för att ta hand om barn med autism i primärvården kommer att bedömas genom deltagarnas svar på en opublicerad checklista med 9 punkter och en öppen svarskategori "övrigt" för totalt 10 möjliga hinder. Högst 10 barriärer kan rapporteras och minst 0. Fler rapporterade hinder tyder på fler hinder för vård.

Deltagarnas tillfredsställelse med ECHO Autism Program

Deltagarnas tillfredsställelse kommer att bedömas med hjälp av en opublicerad undersökning med 12 artiklar som utvecklats för en tidigare ECHO Autism-pilotstudie. Undersökningen innehåller 10 frågor som bedömer den övergripande tillfredsställelsen med deltagandet i ECHO Autism-kliniken (betygsatt på en 5-gradig Likert-skala), och två frågor som ber om övergripande kommentarer och förslag. Deltagartillfredsställelse definieras som andelen deltagare som svarar 2 = "håller med" eller 1 = "instämmer starkt" på fråga 1 ("Deltagande i ECHO Autism förbättrade min förmåga att ta hand om barn med autism i min praktik").

PCP ECHO Program närvaro

Andel av det genomsnittliga antalet sessioner (av 12) som deltagaren deltog, av de som har genomfört programmet.

Antal samsjukligheter hos barn med ASD

Det sammanfattande måttet definieras som det genomsnittliga antalet komorbiditeter som rapporterats bland de fyra komorbiditeterna av intresse för ett barn med ASD. Deltagare kan endast inkluderas i detta resultatmått om de har barn med ASD som setts under de 60 dagarna före diagramgenomgången med en identifierad medicinsk komorbiditet.