Estensione per la valutazione della replica dell'autismo dei risultati sanitari della comunità (ECHO Autism)

Sperimentale: ECO Coorte

I siti sono sottoposti a 12 cliniche di telemedicina per l'autismo ECHO. I cluster di due siti ciascuno avvieranno l'intervento con 3 mesi tra l'inizio di ciascun cluster.

Comportamentale: 12 cliniche di telemedicina per l'autismo ECHO

Le cliniche per l'autismo ECHO della durata di 2 ore saranno fornite due volte al mese per un periodo di 6 mesi. Ogni Clinica includerà una presentazione didattica, 2 o 3 presentazioni di casi generati da fornitori di cure primarie, feedback di esperti e discussioni di gruppo. Sebbene la clinica ECHO includa la discussione di casi specifici, non verranno condivise informazioni sanitarie personali identificabili, i singoli pazienti non saranno identificati e non verrà fornita alcuna assistenza diretta al paziente.

Schema longitudinale dello screening ASD nei grafici PCP

La pratica clinica / il comportamento per lo screening dell'ASD sarà valutato in quattro punti temporali mediante la revisione di un sottoinsieme di grafici dalla pratica di ciascun fornitore di cure primarie. Verranno esaminati quattro sottoinsiemi di grafici per uno screening ASD appropriato che si verifica durante le visite di bambini sani. I dati saranno riassunti nella percentuale di bambini adeguatamente sottoposti a screening per ASD da ciascun PCP.

Modello longitudinale delle condizioni mediche concomitanti segnalate trattate correttamente nei grafici PCP

La pratica clinica/comportamento per il trattamento di condizioni mediche concomitanti sarà valutata in quattro punti temporali mediante revisione di un sottoinsieme di grafici dalla pratica di ciascun fornitore di cure primarie. Tutte le visite con un ASD saranno riviste. I dati saranno riassunti nella percentuale di condizioni mediche concomitanti opportunamente trattate da ciascun PCP.

Schema longitudinale dei punteggi sulla valutazione della conoscenza dell'ASD del fornitore

La conoscenza dell'ASD sarà valutata in quattro punti temporali utilizzando un test non pubblicato di 33 elementi sviluppato appositamente per il presente studio. Il test valuta le conoscenze nelle aree dello screening/identificazione dell'ASD, delle comorbilità psichiatriche, delle comorbilità mediche e della gestione di ulteriori bisogni specifici dell'ASD.

I punteggi di questo test si basano sul numero totale di risposte corrette, tra tutte le 33 domande. Eventuali risposte mancanti vengono conteggiate come risposte errate. I punteggi vanno da 0 a 100 con punteggi più alti che mostrano una maggiore conoscenza dell'ASD.

Schema longitudinale dei punteggi sulla valutazione dell'autoefficacia dell'ASD del fornitore

L'autoefficacia sarà valutata in quattro punti temporali utilizzando un questionario non pubblicato di 57 voci sviluppato per un precedente studio pilota ECHO sull'autismo.

Il questionario è composto da cinque domini: screening e identificazione ASD, rinvio e risorse ASD, valutazione e trattamento delle comorbidità mediche, valutazione e trattamento delle comorbidità psichiatriche e altri elementi. I fornitori di cure primarie riportano il grado di fiducia nella loro capacità di fornire un'assistenza efficace in ciascun dominio. Gli item sono valutati su una scala di tipo Likert a 6 punti, dove 1 = "nessuna fiducia" e 6 = "molto fiducioso/esperto". Gli elementi vengono sommati per un punteggio totale e cinque punteggi di sottoscala. Una sottoscala è contrassegnata come mancante se manca più del 20% delle risposte e il punteggio totale è contrassegnato come mancante se una qualsiasi sottoscala è contrassegnata come mancante o se 6 o più delle 57 domande hanno risposte mancanti. Questi punteggi vengono quindi normalizzati in percentuale. Punteggi più alti indicano una maggiore autoefficacia percepita.

Schema longitudinale del numero di ostacoli percepiti all'assistenza

Le barriere percepite alla cura dei bambini con autismo nelle cure primarie saranno valutate dalla risposta dei partecipanti a una lista di controllo di 9 voci non pubblicata e una categoria di risposta aperta "altro" per un totale di 10 possibili barriere. È possibile segnalare un massimo di 10 ostacoli e un minimo di 0. Più ostacoli segnalati indicano più ostacoli all'assistenza.

Soddisfazione dei partecipanti al programma ECHO per l'autismo

La soddisfazione dei partecipanti sarà valutata utilizzando un sondaggio di 12 voci non pubblicato sviluppato per un precedente studio pilota ECHO sull'autismo. Il sondaggio include 10 domande che valutano la soddisfazione generale per la partecipazione alla clinica per l'autismo di ECHO (valutata su una scala di tipo Likert a 5 punti) e due domande che richiedono commenti e suggerimenti generali. La soddisfazione dei partecipanti è definita come la percentuale di partecipanti che rispondono 2 = "d'accordo" o 1 = "assolutamente d'accordo" alla domanda 1 ("La partecipazione a ECHO Autism ha migliorato la mia capacità di prendermi cura dei bambini con autismo nella mia pratica").

Partecipazione al programma PCP ECHO

Percentuale del numero medio di sessioni (su 12) che il partecipante ha frequentato, di coloro che hanno completato il programma.

Numero di comorbilità nei bambini con ASD

La misura riassuntiva è definita come il numero medio di comorbilità riportate tra le quattro comorbilità di interesse per un bambino con ASD. I partecipanti possono essere inclusi in questa misura di esito solo se hanno bambini con ASD visti nei 60 giorni prima della revisione del grafico con una comorbilità medica identificata.