Uitbreiding voor de resultaten van de gemeenschapszorg Evaluatie van de replicatie van autisme (ECHO Autism)

Experimenteel: ECHO-cohort

Locaties ondergaan 12 ECHO Autisme telegezondheidsklinieken. Clusters van elk twee locaties starten de interventie met 3 maanden tussen de start van elke cluster.

Gedragsmatig: 12 ECHO Autisme telegezondheidsklinieken

Gedurende een periode van 6 maanden worden twee keer per maand ECHO Autisme Clinics van 2 uur gegeven. Elke kliniek omvat een didactische presentatie, 2 tot 3 door de eerstelijnszorgverlener gegenereerde casuspresentaties, feedback van experts en groepsdiscussie. Hoewel de ECHO-kliniek specifieke gevallen zal bespreken, zal er geen identificeerbare persoonlijke gezondheidsinformatie worden gedeeld, zullen individuele patiënten niet worden geïdentificeerd en zal er geen directe patiëntenzorg worden verleend.

Longitudinaal patroon van ASS-screening in PCP-grafieken

Klinische praktijk/gedrag voor ASS-screening zal op vier tijdstippen worden beoordeeld door een subset van grafieken uit de praktijk van elke eerstelijnszorgverlener te bekijken. Vier subsets van grafieken zullen worden beoordeeld op geschikte ASS-screening die plaatsvindt tijdens bezoeken aan kinderen. Gegevens zullen worden samengevat in het percentage kinderen dat door elke PCP op de juiste manier is gescreend op ASS.

Longitudinaal patroon van gemelde gelijktijdig voorkomende medische aandoeningen correct behandeld in PCP-grafieken

Klinische praktijk/gedrag voor de behandeling van gelijktijdig voorkomende medische aandoeningen zal op vier tijdstippen worden beoordeeld door een subset van grafieken van de praktijk van elke eerstelijnszorgverlener te bekijken. Alle bezoeken met een ASS worden beoordeeld. Gegevens zullen worden samengevat in het percentage van gelijktijdig voorkomende medische aandoeningen die door elke huisarts op de juiste manier worden behandeld.

Longitudinaal patroon van scores op de ASD-kennisbeoordeling van de provider

ASS-kennis zal op vier tijdstippen worden beoordeeld met behulp van een niet-gepubliceerde test met 33 items die speciaal voor het huidige onderzoek is ontwikkeld. De test beoordeelt de kennis op het gebied van ASS-screening/-identificatie, psychiatrische comorbiditeiten, medische comorbiditeiten en het beheer van aanvullende ASS-specifieke behoeften.

Deze testscores zijn gebaseerd op het totale aantal juiste antwoorden van alle 33 vragen. Eventuele ontbrekende antwoorden worden geteld als foute antwoorden. Scores variëren van 0-100, waarbij hogere scores meer kennis van ASS tonen.

Longitudinaal patroon van scores op de ASD Self-Efficacy Assessment van de provider

Zelfeffectiviteit zal op vier tijdstippen worden beoordeeld met behulp van een niet-gepubliceerde vragenlijst met 57 items die is ontwikkeld voor een eerdere ECHO-pilotstudie over autisme.

De vragenlijst bestaat uit vijf domeinen: ASS-screening en -identificatie, ASS-verwijzing en middelen, beoordeling en behandeling van medische comorbiditeiten, beoordeling en behandeling van psychiatrische comorbiditeiten en andere items. Eerstelijnszorgaanbieders rapporteren de mate waarin zij vertrouwen hebben in hun vermogen om effectieve zorg te verlenen in elk domein. Items worden beoordeeld op een 6-punts Likert-schaal, waarbij 1 = "geen vertrouwen" en 6 = "zeer zelfverzekerd/expert". Items worden opgeteld voor een totaalscore en vijf subschaalscores. Een subschaal wordt gemarkeerd als ontbrekend als meer dan 20% van de antwoorden ontbreekt en de totaalscore wordt als ontbrekend gemarkeerd als een subschaal als ontbrekend wordt gemarkeerd of als 6 of meer van de 57 vragen ontbrekende antwoorden hebben. Deze scores worden vervolgens genormaliseerd naar een percentage. Hogere scores duiden op een grotere waargenomen zelfredzaamheid.

Longitudinaal patroon van het aantal waargenomen belemmeringen voor zorg

Waargenomen belemmeringen voor de zorg voor kinderen met autisme in de eerstelijnszorg zullen worden beoordeeld door deelnemers te antwoorden op een niet-gepubliceerde checklist met 9 items en een open antwoordcategorie "anders" voor een totaal van 10 mogelijke belemmeringen. Er kunnen maximaal 10 belemmeringen worden gemeld en minimaal 0. Meer gerapporteerde barrières duiden op meer barrières voor zorg.

Tevredenheid van deelnemers met het ECHO-autismeprogramma

De tevredenheid van de deelnemers zal worden beoordeeld aan de hand van een niet-gepubliceerde enquête van 12 items die is ontwikkeld voor een eerder ECHO Autism-pilootonderzoek. De enquête bevat 10 vragen die de algehele tevredenheid met deelname aan de ECHO Autismekliniek beoordelen (beoordeeld op een 5-punts Likert-schaal), en twee vragen waarin algemene opmerkingen en suggesties worden gevraagd. De tevredenheid van deelnemers wordt gedefinieerd als het percentage deelnemers dat 2 = "mee eens" of 1 = "helemaal mee eens" antwoordt op vraag 1 ("Deelname aan ECHO Autisme verbeterde mijn vermogen om in mijn praktijk voor kinderen met autisme te zorgen").

Aanwezigheid van het PCP ECHO-programma

Percentage van het gemiddelde aantal sessies (van de 12) dat de deelnemer heeft bijgewoond, van degenen die het programma hebben afgerond.

Aantal comorbiditeiten bij kinderen met ASS

De samenvattende maatstaf wordt gedefinieerd als het gemiddelde aantal gerapporteerde comorbiditeiten van de vier comorbiditeiten die van belang zijn voor een kind met ASS. Deelnemers kunnen alleen in deze uitkomstmaat worden opgenomen als ze kinderen hebben met ASS die in de 60 dagen voorafgaand aan de beoordeling van het dossier zijn gezien met een geïdentificeerde medische comorbiditeit.