Extensión para la evaluación de la replicación del autismo de los resultados de atención médica comunitaria (ECHO Autism)

Experimental: Cohorte ECHO

Los sitios se someten a 12 clínicas de telesalud para el autismo de ECHO. Los grupos de dos sitios cada uno iniciarán la intervención con 3 meses entre el inicio de cada grupo.

Conductual: 12 clínicas de telesalud para el autismo de ECHO

Se brindarán clínicas de autismo ECHO de 2 horas dos veces al mes durante un período de 6 meses. Cada clínica incluirá una presentación didáctica, 2 o 3 presentaciones de casos generadas por el proveedor de atención primaria, comentarios de expertos y debates grupales. Aunque la Clínica ECHO incluirá la discusión de casos específicos, no se compartirá información de salud personal identificable, no se identificará a pacientes individuales y no se brindará atención directa al paciente.

Patrón longitudinal de detección de TEA en gráficos de PCP

La práctica/comportamiento clínico para la detección de TEA se evaluará en cuatro momentos mediante la revisión de un subconjunto de gráficos de la práctica de cada proveedor de atención primaria. Se revisarán cuatro subconjuntos de gráficos para la evaluación adecuada de ASD que se realiza durante las visitas de niño sano. Los datos se resumirán en el porcentaje de niños evaluados apropiadamente para ASD por cada PCP.

Patrón longitudinal de condiciones médicas concurrentes informadas tratadas correctamente en las historias clínicas de PCP

La práctica/comportamiento clínico para el tratamiento de afecciones médicas concurrentes se evaluará en cuatro momentos mediante la revisión de un subconjunto de gráficos de la práctica de cada proveedor de atención primaria. Se revisarán todas las visitas con un ASD. Los datos se resumirán en el porcentaje de condiciones médicas concurrentes tratadas adecuadamente por cada PCP.

Patrón longitudinal de puntajes en la evaluación de conocimientos sobre TEA del proveedor

El conocimiento de ASD se evaluará en cuatro puntos de tiempo utilizando una prueba no publicada de 33 elementos desarrollada específicamente para el estudio actual. La prueba evalúa el conocimiento en las áreas de detección/identificación de TEA, comorbilidades psiquiátricas, comorbilidades médicas y manejo de necesidades adicionales específicas de TEA.

Los puntajes de esta prueba se basan en el número total de respuestas correctas, entre las 33 preguntas. Las respuestas faltantes se cuentan como respuestas incorrectas. Las puntuaciones van de 0 a 100 y las puntuaciones más altas muestran un mayor conocimiento del TEA.

Patrón longitudinal de puntajes en la evaluación de autoeficacia del proveedor de TEA

La autoeficacia se evaluará en cuatro momentos utilizando un cuestionario no publicado de 57 ítems desarrollado para un estudio piloto de autismo de ECHO anterior.

El cuestionario consta de cinco dominios: detección e identificación de TEA, derivación y recursos de TEA, evaluación y tratamiento de comorbilidades médicas, evaluación y tratamiento de comorbilidades psiquiátricas y otros elementos. Los proveedores de atención primaria informan el grado en que confían en su capacidad para brindar una atención eficaz en cada dominio. Los ítems se califican en una escala tipo Likert de 6 puntos, donde 1 = "sin confianza" y 6 = "muy seguro/experto". Los elementos se suman para obtener una puntuación total y cinco puntuaciones de subescala. Una subescala se marca como faltante si falta más del 20 % de las respuestas y la puntuación total se marca como faltante si alguna subescala está marcada como faltante o si 6 o más de las 57 preguntas tienen respuestas faltantes. Estos puntajes luego se normalizan a un porcentaje. Las puntuaciones más altas indican una mayor autoeficacia percibida.

Patrón longitudinal del número de barreras percibidas para la atención

Las barreras percibidas para el cuidado de niños con autismo en la atención primaria se evaluarán mediante la respuesta de los participantes a una lista de verificación de 9 elementos no publicada y una categoría de respuesta abierta "otros" para un total de 10 posibles barreras. Se pueden reportar un máximo de 10 barreras y un mínimo de 0. Más barreras informadas indican más barreras para la atención.

Satisfacción de los participantes con el programa de autismo de ECHO

La satisfacción de los participantes se evaluará utilizando una encuesta inédita de 12 elementos desarrollada para un estudio piloto de autismo de ECHO anterior. La encuesta incluye 10 preguntas que evalúan la satisfacción general con la participación en la clínica de autismo ECHO (calificada en una escala tipo Likert de 5 puntos) y dos preguntas que solicitan comentarios y sugerencias generales. La satisfacción de los participantes se define como el porcentaje de participantes que respondieron 2 = "de acuerdo" o 1 = "totalmente de acuerdo" a la pregunta 1 ("La participación en ECHO Autism mejoró mi capacidad para cuidar a niños con autismo en mi práctica").

Asistencia al programa PCP ECHO

Porcentaje sobre la media de sesiones (sobre 12) a las que ha asistido el participante, de las que han finalizado el programa.

Número de comorbilidades en niños con TEA

La medida de resumen se define como el número medio de comorbilidades notificadas entre las cuatro comorbilidades de interés para un niño con TEA. Los participantes pueden incluirse en esta medida de resultado solo si tienen niños con TEA atendidos en los 60 días anteriores a la revisión del expediente con una comorbilidad médica identificada.