Syre med högt flöde under spontanandningsförsök hos patienter med hög avvänjningsrisk: Inverkan på avvänjningsförloppet vid D7 från det första försöket med spontanandning. (ObiWEAN)

På intensivvårdsavdelning (ICU) är mekanisk ventilation (MV) en del av rutinvården.

Avvänjningsfasen är en daglig angelägenhet för vårdgivarna. Långvarig MV kan leda till många komplikationer. Om avvänjningsfasen misslyckas utsätts patienten för behovet av reintubation, vilket förbättrar dödligheten.

Vårdgivaren står inför ett stort problem, dels behovet av att avvänja sig ordentligt och snabbt och dels risken för reintubation.

För att hjälpa läkaren att göra det goda valet är den spontana andningsförsöket (SBT) ett nyckelverktyg. Den internationella litteraturen ger utredarna många sätt att utföra SBT. Det vanligaste är T-stycket; patienten kopplas bort från ventilatorn och kopplas till ett T-stycke som kan ge extra syre. En annan är försöket med stödtryck, patienten är fortfarande ansluten till ventilatorn, men inställningarna ändras för att återskapa T-styckets förhållanden.

På många franska intensivvårdsavdelningar utförs SBT genom att använda ett värmebefuktningsfilter som är direkt anslutet till endotrakealtuben, detta filter tillåter läkaren att ge extra syre i enlighet med patientens behov.

I hög risk för reintubationspatienter kan SBT skapa fysisk stress som leder till förlängd MV.

På vår intensivvårdsavdelning, för dessa patienter, utför utredarna SBT genom att ansluta patienten till en enhet som tillhandahåller högflödes syre genom endotrakeal anslutning för trakeotomi.

Utredarnas hypotes att SBT med högt flöde av syre kommer att tillåta den höga risken för återtubationspatienter att efterträda SBT.