Oxigênio de alto fluxo durante a tentativa de respiração espontânea em pacientes com falha de alto risco de desmame: impacto no curso de desmame em D7 a partir da primeira tentativa de respiração espontânea. (ObiWEAN)

Na unidade de terapia intensiva (UTI), a ventilação mecânica (VM) faz parte da rotina de cuidados.

A fase de desmame é uma preocupação diária dos cuidadores. VM prolongada pode levar a muitas complicações. A falha na fase de desmame expõe o paciente à necessidade de reintubação, o que melhora a mortalidade.

O cuidador enfrenta um grande problema, por um lado a necessidade de desmamar de forma adequada e rápida e por outro o risco de reintubação.

Para ajudar o clínico a fazer uma boa escolha, o teste de respiração espontânea (TRE) é uma ferramenta fundamental. A literatura internacional oferece aos investigadores diversas formas de realizar o TRE. O mais comum é a peça em T; o paciente é desconectado do ventilador e conectado a uma peça em T que pode fornecer oxigênio suplementar. Outro é o teste de pressão de suporte, o paciente ainda está conectado ao ventilador, mas as configurações são alteradas para recriar as condições da peça em T.

Em muitas UTIs francesas, o TRE é realizado por meio de um filtro umidificador de calor que é conectado diretamente ao tubo endotraqueal, esse filtro permite ao clínico fornecer oxigênio suplementar de acordo com a necessidade do paciente.

Em pacientes de alto risco para reintubação, o TRE pode gerar estresse físico, que leva ao prolongamento da VM.

Em nossa UTI, para esses pacientes, os investigadores realizam o SBT conectando o paciente a um dispositivo que fornece oxigênio de alto fluxo através do conector endotraqueal para traqueostomia.

A hipótese dos investigadores é que o SBT de oxigênio de alto fluxo permitirá que os pacientes de alto risco de reintubação tenham sucesso no SBT.